Valutazione dei Livelli di Anticorpi Antitireoglobulina nei Pazienti Diabetici

La valutazione del livello di anticorpi antitireoglobulina (anti Tg) tra i pazienti diabetici esplora l'intersezione tra malattie tiroidee autoimmuni e diabete mellito. La tiroidite autoimmune e il diabete coesistono frequentemente, e l'anti Tg è uno dei principali marcatori utilizzati per documentare l'autoimmunità tiroidea.(1,2) La tireoglobulina è una grande glicoproteina iodata prodotta dalla tiroide e funge da precursore per la sintesi degli ormoni tiroidei. Il danno al tessuto tiroideo nella tiroidite autoimmune porta alla produzione di autoanticorpi contro la tireoglobulina (Tg)(1,3). L'anti Tg è quindi considerato un segno sierologico caratteristico della tiroidite autoimmune. La presenza di questo anticorpo può anche essere utilizzata per monitorare la progressione del danno tiroideo e prevedere lo sviluppo di ipotiroidismo conclamato nelle popolazioni a rischio(1,3).

Il diabete mellito di tipo 1 (T1DM) è una malattia autoimmune organo-specifica. A causa della suscettibilità genetica condivisa e dei meccanismi immunitari sovrapposti, i pazienti con T1DM hanno una prevalenza di tiroidite autoimmune marcatamente aumentata rispetto alla popolazione generale. Le linee guida internazionali supportano lo screening di routine per gli autoanticorpi tiroidei e la funzione tiroidea nel T1DM per consentire il rilevamento precoce della disfunzione tiroidea subclinica(2,4).

Uno studio ha riportato che, tra 60 pazienti con T1DM senza malattie tiroidee note, il 16,7% era positivo per anti Tg, e l'ipotiroidismo subclinico o conclamato era presente in una frazione sostanziale di questi individui positivi agli anticorpi. Altre serie mostrano similmente che gli autoanticorpi tiroidei sono comuni nel T1DM e che la loro presenza predice una successiva disfunzione tiroidea. (5,6).

Evidenze crescenti indicano che il diabete mellito di tipo 2 (T2DM) è anche associato a una maggiore prevalenza di autoanticorpi tiroidei rispetto ai controlli non diabetici in molti studi(1,7). In uno studio che includeva 72 pazienti con T2DM, il 20,8% aveva positività per anti TPO o anti Tg, e l'8,3% aveva anticorpi anti Tg isolati, con tassi comparabili o superiori a quelli riportati nelle popolazioni di controllo regionali. Uno studio su pazienti di sesso femminile con T2DM ha rilevato anti Tg nel 61,3% dei casi rispetto a nessun positivo nel gruppo di controllo, e più della metà dei pazienti diabetici ipotiroidei aveva positività per anti Tg, suggerendo un contributo autoimmune significativo alla disfunzione tiroidea in alcune coorti di T2DM. (2,8).

L'aggregazione autoimmune significa che i pazienti diabetici sono predisposti a ulteriori malattie autoimmuni organo-specifiche, inclusa la tiroidite autoimmune. Lo screening per anti Tg fornisce un quadro più completo dell'autoimmunità tiroidea. (2,8)