Vurdering af Antithyreoglobulin-antistofniveauer blandt diabetikere

Vurdering af antithyreoglobulin-antistof (anti Tg) niveau blandt diabetikere udforsker skæringspunktet mellem autoimmun thyreoideasygdom og diabetes mellitus. Autoimmun thyreoiditis og diabetes forekommer hyppigt samtidigt, og anti Tg er en af de vigtigste markører, der bruges til at dokumentere thyreoidea-autoimmunitet.(1,2) Thyreoglobulin er et stort jodholdigt glykoprotein, der produceres af thyreoideaen og fungerer som forstadiet til thyreoideahormonsyntese. Skade på thyreoideavæv i autoimmun thyreoiditis fører til produktion af autoantistoffer mod thyreoglobulin (Tg)(1,3). Anti Tg betragtes derfor som serologiske kendetegn ved autoimmun thyreoiditis. Tilstedeværelsen af denne antistof kan også bruges til at overvåge progressionen af thyreoideaskade og forudsige udviklingen af åbenbar hypothyreose i risikopopulationer(1,3).

Type 1 diabetes mellitus (T1DM) er en organspecifik autoimmun sygdom. På grund af delt genetisk disposition og overlappende immunmekanismer har patienter med T1DM en markant øget forekomst af autoimmun thyreoiditis sammenlignet med den generelle befolkning. Internationale retningslinjer understøtter rutinemæssig screening for thyreoidea-autoantistoffer og thyreoideafunktion hos T1DM for at muliggøre tidlig opdagelse af subklinisk thyreoideadysfunktion(2,4).

. En undersøgelse rapporterede, at blandt 60 T1DM-patienter uden kendt thyreoideasygdom var 16,7% positive for anti Tg, og subklinisk eller åbenbar hypothyreose var til stede i en betydelig brøkdel af disse antistof-positive individer. Andre undersøgelser viser tilsvarende, at thyreoidea-autoantistoffer er almindelige ved T1DM, og at deres tilstedeværelse forudsiger senere thyreoideadysfunktion. (5,6).

Stigende beviser indikerer, at type 2 diabetes mellitus (T2DM) også er forbundet med en højere forekomst af thyreoidea-autoantistoffer end ikke-diabetiske kontrolgrupper i mange undersøgelser(1,7). I en undersøgelse med 72 T2DM-patienter havde 20,8% enten anti TPO eller anti Tg-positivitet, og 8,3% havde isolerede anti Tg-antistoffer, med forekomster, der var sammenlignelige med eller højere end dem, der er rapporteret i regionale kontrolpopulationer. En undersøgelse af kvindelige T2DM-patienter fandt anti Tg i 61,3% af tilfældene sammenlignet med ingen positive i kontrolgruppen, og mere end halvdelen af hypothyreotide diabetikere havde anti Tg-positivitet, hvilket tyder på en betydelig autoimmun bidrag til thyreoideadysfunktion i nogle T2DM-kohorter. (2,8).

Autoimmun klyngedannelse betyder, at diabetikere er disponeret for yderligere organspecifikke autoimmune sygdomme, herunder autoimmun thyreoiditis. Screening for anti Tg giver et mere komplet billede af thyreoidea-autoimmunitet. (2,8)