VATSおよびロボット手術における大規模肺切除に対する右心室反応 (RIVER-2)

• 主要な肺切除術は、術後の高い罹患率と死亡率、特に心肺合併症による長期的な機能低下と関連しています[2]。 この種の手術の前には、通常、肺機能検査と共に、全体的な心血管パフォーマンス評価が実施されます。 このような文脈では、右心室（RV）機能への細心の注意が推奨されます。
• RVは後負荷の変化に非常に敏感であることが知られています[3,4]。 RV駆出率、肺動脈圧（PAP）、およびトーンが密接に連動しているため、肺血管予備能の障害はRV駆出を損ない、右心房圧を上昇させ、最大心拍出量を制限する可能性があります[5]。 急性大規模肺塞栓症（PE）中に、RV流出抵抗の急激な増加が急性RV拡張を引き起こし、心室相互依存性を介して左心室（LV）コンプライアンスを著しく低下させ、急性心原性ショックと死に急速に陥ることが知られています。 我々は、主要な肺手術中に、肺動脈枝クランプなどの操作が同様の事象を引き起こす可能性があるかどうかを探りたいと考えています。 さらに、開胸による主要な肺手術後に術後RV機能障害（RVD）が観察されています。我々の以前の研究では、観察された後負荷の増加が開胸手術（開胸術）後の術後RV機能を低下させたが、その障害は潜在的なままであり、RV不全はめったに観察されなかったことを示しました[3]。
• より一般的には、この効果は文献で調査されており、すべての研究は、主要な肺手術後の術後RV機能障害は一般的であるが、クランプ中にも術後期間中にも急性心原性ショックの証拠はないという結論で一致しています[4-9]。これは、RV応答に関与するメカニズムが多様（単なるRV抵抗だけではない）であり、現在のところ明確に定義されていないことを示唆しています。 ビデオ補助胸腔鏡手術後のRV機能障害についてはほとんど知られていません[10]。
• 本研究の目的は、胸腔コンプライアンスが心肺バランスにおいて重要な役割を果たし、開胸手術中により大きく障害される可能性があるという仮説に基づき、低侵襲ビデオ補助胸腔鏡手術（VATSおよびロボット手術）後のRV機能障害の違いを開胸手術アプローチと比較して観察することです。

理論的根拠 低侵襲胸腔鏡手術を受ける患者における術後RV機能障害が発生するかどうか、またその程度を理解し、低侵襲胸腔鏡手術後のRV機能変化を開胸アプローチと比較すること。