VATS 및 로봇 수술 시 주요 폐 절제술에 대한 우심실 반응 (RIVER-2)

• 대규모 폐 절제술은 특히 심폐 합병증으로 인해 높은 수술 후 이환율 및 사망률과 중대한 장기간 기능 능력 감소와 관련이 있습니다[2]. 이러한 유형의 수술 전에는 일반적으로 폐 기능 검사와 함께 전반적인 심혈관 성능 평가가 수행됩니다. 이러한 맥락에서 우심실(RV) 기능에 대한 세심한 주의가 권장됩니다.
• 우심실은 후부하 변화에 매우 민감한 것으로 알려져 있습니다[3,4]. 우심실 박출, 폐동맥압(PAP) 및 긴장도가 긴밀하게 연결되어 있기 때문에, 폐혈관 예비력의 손상은 우심실 박출을 저해하여 우심방압을 증가시키고 최대 심박출량을 제한할 수 있습니다[5]. 급성 대규모 폐색전증(PE) 동안에는, 우심실 유출 저항의 급격한 증가가 급성 우심실 확장을 유발하고, 심실 상호의존성을 통해 좌심실(LV) 순응도를 현저히 감소시켜 급성 심인성 쇼크와 사망으로 빠르게 악화되는 것으로 알려져 있습니다. 우리는 대규모 폐 수술 중 폐동맥 가지 차단과 같은 조작이 동일한 사건을 초래할 수 있는지 탐구하고자 합니다. 또한, 개방 대규모 폐 수술 후 수술 후 우심실 기능 장애(RVD)가 관찰되었습니다; 우리의 이전 연구에서는 관찰된 후부하 증가가 개방 수술(흉부 절개술) 후 수술 후 우심실 기능을 감소시켰으나, 손상은 아임상적으로 남아 있었으며, 우심실 부전은 드물게 관찰되었음을 보여주었습니다[3].
• 더 일반적으로, 이 효과는 문헌에서 조사되었으며 모든 연구는 수술 후 우심실 기능 장애가 대규모 폐 수술 후 흔하지만 급성 심인성 쇼크의 증거는 없다는 결론에 동의합니다[4-9], 차단 중이나 수술 후 기간 동안에도 마찬가지이며, 이는 우심실 반응에 관여하는 기전이 다양하고(단순히 우심실 저항뿐만 아니라) 현재까지 잘 정의되지 않았음을 시사합니다. 비디오 보조 흉강경 수술 후 우심실 기능 장애에 대해서는 거의 알려져 있지 않습니다[10].
• 이 연구를 통해 우리의 목표는 흉부 순응도가 심폐 균형에서 중요한 역할을 하며 개방 수술 중에 더 손상될 수 있다는 가설 하에, 최소 침습 비디오 보조 흉부 수술(VATS 및 로봇 수술) 후 우심실 기능 장애의 차이를 개방 수술 접근법과 비교하여 관찰하는 것입니다.

근거 최소 침습 흉부 수술을 받는 환자에서 수술 후 우심실 기능 장애가 발생하는지 여부와 그 정도를 이해하고, 최소 침습 흉부 수술 후 우심실 기능 변화를 개방 접근법과 비교하기 위함입니다.