ブラッドフォードにおける南アジア系成人の大腸がん検診受診率向上

大腸がんは、イングランドで4番目に多いがんであり、がんによる死亡原因の第2位です[1,2]。 スクリーニングは、がんが治療しやすい早期段階で発見することで生存率を向上させることができます[3]。 しかし、スクリーニングへの参加率は最適ではなく、参加率には民族や地域による格差があります[4]。 実際、2022年にはヨークシャー・ハンバー地域での大腸がんスクリーニングの参加率は全体で72.2%でしたが、ブラッドフォードでは67.8%に留まりました[5]。ブラッドフォードには南アジア系住民の割合が高く（イングランドでは、南アジア系成人の大腸がんスクリーニング参加率は英国系白人成人に比べて50%低いことが示されています）[6]。

テキストメッセージによるリマインダーなど、大腸がんスクリーニングの参加率向上を目指す普遍的なアプローチは効果的であることが示されていますが、第一言語が英語でない人々には利用しづらく、健康格差を拡大させる可能性があります[7]。 さらに、最近の研究では、言語の壁を超えた、文化的に特有の多くの障壁が、南アジア系個人の大腸がんスクリーニング参加を妨げていることが示されています[8,9]。 したがって、特定の集団に特有の障壁に対処する、文化的に調整されたアプローチが必要であり、それによりスクリーニングへの公平なアクセスと参加を確保する必要があります。

研究者らは過去2年間、南アジア系コミュニティと協力して参加への障壁を理解し、以下のテスト完了の障壁を特定しました：1）大腸がんとスクリーニングに関する知識の不足（知識）、2）在宅検査を実施するための言語能力、識字能力、身体能力の不足（スキル）、3）正確に実施する自信（能力に関する信念）、4）検査を実施する適切な空間と時間（環境的状況と資源）、5）検査の実施を先延ばしにする（記憶、注意、意思決定プロセス）、6）リスク認識とがんへの恐怖（感情）[8,9]。

これまでの知見を理論的領域フレームワーク（赤色）[10]に、その後行動変容技法分類法（BCTT）[11]に当てはめた結果、研究は、BCTTで定義される「教育／情報提供」「説得」「モデリング」「能力付与」の機能を含む介入が、障壁に対処し、在宅大腸がんスクリーニング検査（南アジア系成人を対象）の完了率を向上させることができると示唆しています。

特定された障壁に対処し、上記の機能（青色）を実施するために、研究者らは以下の多面的介入を提案します：1）標準的な便免疫化学検査キットと比較して、使いやすく衛生的な生分解性便採取器（能力付与）[付録A参照]、2）英語と複数の南アジア言語で提供される、大腸がんとスクリーニングに関する追加情報を含む説明書と冊子（能力付与と教育／情報提供）、3）生分解性便採取器の使用方法に関するYouTubeビデオへのリンク（モデリングと説得）[付録A参照]。