Miglioramento dell'Adesione allo Screening per il Cancro del Colon tra gli Adulti dell'Asia Meridionale a Bradford

Il cancro intestinale è il quarto tumore più comune e la seconda causa di morte per cancro in Inghilterra [1,2]. Lo screening può migliorare la sopravvivenza rilevando il cancro in una fase precoce, quando è più facile da trattare [3]. Tuttavia, la partecipazione allo screening è subottimale e esistono disuguaglianze etniche e regionali nell'adesione [4]. Infatti, nel 2022, l'adesione allo screening per il cancro intestinale nello Yorkshire e Humber è stata del 72,2% complessivamente, ma solo del 67,8% a Bradford [5], dove c'è un'alta percentuale di residenti sudasiatici (l'adesione allo screening per il cancro intestinale in Inghilterra è risultata essere inferiore del 50% tra gli adulti sudasiatici rispetto agli adulti britannici bianchi) [6].

Gli approcci universali che tentano di aumentare l'adesione allo screening per il cancro intestinale, come i promemoria via SMS, si sono dimostrati efficaci, ma tendono a essere inaccessibili per coloro la cui prima lingua non è l'inglese e, quindi, possono ampliare le disuguaglianze sanitarie [7]. Inoltre, ricerche recenti indicano che una pletora di barriere culturalmente specifiche, oltre alle barriere linguistiche, impediscono la partecipazione allo screening per il cancro intestinale da parte degli individui sudasiatici [8,9]. Pertanto, sono necessari approcci culturalmente adattati, che affrontino le barriere specifiche della popolazione, per garantire un accesso equo e un'adesione allo screening.

Gli investigatori hanno trascorso gli ultimi due anni lavorando con le comunità sudasiatiche per comprendere le loro barriere alla partecipazione e hanno identificato le seguenti barriere al completamento del test: 1) mancanza di conoscenza sul cancro intestinale e sullo screening (conoscenza); 2) mancanza di lingua, alfabetizzazione e capacità fisica (abilità) per eseguire il test a domicilio; 3) fiducia nell'eseguirlo correttamente (credenza sulle capacità); 4) spazio e tempo adeguati per eseguire il test (contesto ambientale e risorse); 5) procrastinazione nell'esecuzione del test (processi di memoria, attenzione e decisione); 6) percezione del rischio e paura del cancro (emozioni) [8,9].

Mappando i risultati precedenti sul Theoretical Domains Framework (in rosso) [10] e, successivamente, sulla Tassonomia delle Tecniche di Cambiamento Comportamentale (BCTT) [11], la ricerca suggerisce che gli interventi che includono le funzioni 'educazione/informazione', 'persuasione', 'modellazione' e 'abilitazione' (come definite dalla BCTT) potrebbero affrontare le barriere e aumentare il tasso di completamento del test di screening per il cancro intestinale a domicilio (tra gli adulti sudasiatici).

Per affrontare le barriere identificate e implementare le funzioni sopra menzionate (in blu), gli investigatori propongono un intervento multifattoriale, che comprende: 1) un raccoglitore di feci biodegradabile, facile da usare e igienico, rispetto al kit standard del test immunochimico fecale (abilitazione) [vedi Appendice A]; 2) una lettera di istruzioni e un opuscolo, con informazioni aggiuntive sul cancro intestinale e sullo screening, forniti in inglese e in più lingue sudasiatiche (abilitazione ed educazione/informazione); 3) collegamenti a video YouTube su come utilizzare il raccoglitore di feci biodegradabile (modellazione e persuasione) [vedi Appendice A].