Повышение участия в скрининге на рак кишечника среди взрослых южноазиатского происхождения в Брэдфорде

Рак кишечника является четвертым по распространенности видом рака и второй по значимости причиной смерти от рака в Англии [1,2]. Скрининг может улучшить выживаемость, выявляя рак на более ранней стадии, когда его легче лечить [3]. Однако участие в скрининге является недостаточно оптимальным, и существуют этнические и региональные неравенства в охвате [4]. Действительно, в 2022 году охват скринингом рака кишечника в Йоркшире и Хамбере составил 72,2% в целом, но только 67,8% в Брэдфорде [5], где высока доля жителей южноазиатского происхождения (охват скринингом рака кишечника в Англии оказался на 50% ниже среди взрослых южноазиатского происхождения по сравнению с белыми британцами) [6].

Универсальные подходы, направленные на увеличение охвата скринингом рака кишечника, такие как напоминания по SMS, оказались эффективными, но, как правило, недоступны для тех, чей родной язык не английский, и, таким образом, могут усугублять неравенство в сфере здравоохранения [7]. Кроме того, последние исследования указывают на то, что множество культурно специфических барьеров, помимо языковых, препятствуют участию южноазиатских лиц в скрининге рака кишечника [8,9]. Таким образом, необходимы культурно адаптированные подходы, учитывающие специфические для населения барьеры, чтобы обеспечить равный доступ к скринингу и его охват.

Исследователи провели последние два года, работая с южноазиатскими сообществами, чтобы понять их барьеры для участия, и выявили следующие препятствия для выполнения теста: 1) недостаток знаний о раке кишечника и скрининге (знания); 2) отсутствие языковых навыков, грамотности и физических возможностей (навыки) для проведения домашнего теста; 3) уверенность в правильности его выполнения (убеждения о возможностях); 4) соответствующее пространство и время для проведения теста (контекст окружающей среды и ресурсы); 5) откладывание выполнения теста (процессы памяти, внимания и принятия решений); 6) восприятие риска и страх рака (эмоции) [8,9].

Сопоставляя предыдущие результаты с Теоретической структурой доменов (выделено красным) [10] и, соответственно, Таксономией техник изменения поведения (BCTT) [11], исследования предполагают, что вмешательства, включающие функции «образование/информация», «убеждение», «моделирование» и «обеспечение возможностей» (как определено BCTT), могут устранить барьеры и повысить процент выполнения домашнего теста скрининга рака кишечника (среди взрослых южноазиатского происхождения).

Для устранения выявленных барьеров и реализации указанных выше функций (выделено синим) исследователи предлагают многоаспектное вмешательство, включающее: 1) простой в использовании и гигиеничный биоразлагаемый контейнер для сбора кала по сравнению со стандартным набором для иммунохимического анализа кала (обеспечение возможностей) [см. Приложение А]; 2) инструктивное письмо и буклет с дополнительной информацией о раке кишечника и скрининге, предоставленные на английском и нескольких южноазиатских языках (обеспечение возможностей и образование/информация); 3) ссылки на видео на YouTube о том, как использовать биоразлагаемый контейнер для сбора кала (моделирование и убеждение) [см. Приложение А].