Zlepšení účasti na screeningu rakoviny tlustého střeva u dospělých osob jižní Asie v Bradfordu

Rakovina tlustého střeva je čtvrtým nejčastějším nádorovým onemocněním a druhou nejčastější příčinou úmrtí na rakovinu v Anglii [1,2]. Screening může zlepšit přežití díky dřívějšímu odhalení rakoviny, kdy je rakovina lépe léčitelná [3]. Nicméně účast na screeningu je nedostatečná a existují etnické a regionální nerovnosti v účasti [4]. Ve skutečnosti byla v roce 2022 účast na screeningu rakoviny tlustého střeva v Yorkshire a Humber celkově 72,2 %, ale pouze 67,8 % v Bradfordu [5], kde je vysoký podíl obyvatel jihoasijského původu (bylo prokázáno, že účast na screeningu rakoviny tlustého střeva v Anglii je o 50 % nižší u dospělých jihoasijského původu ve srovnání s dospělými britskými bělochy) [6].

Univerzální přístupy, které se snaží zvýšit účast na screeningu rakoviny tlustého střeva, jako jsou připomínky prostřednictvím textových zpráv, se ukázaly jako účinné, ale bývají nepřístupné pro ty, jejichž prvním jazykem není angličtina, a proto mohou prohlubovat zdravotní nerovnosti [7]. Navíc nedávný výzkum naznačuje, že množství kulturně specifických překážek, nad rámec jazykových bariér, brání účasti jihoasijských jedinců na screeningu rakoviny tlustého střeva [8,9]. Proto jsou zapotřebí kulturně přizpůsobené přístupy, které řeší překážky specifické pro danou populaci, aby bylo zajištěno spravedlivé přístup ke screeningu a jeho využívání.

Výzkumníci strávili poslední dva roky prací s jihoasijskými komunitami, aby pochopili jejich překážky v účasti, a identifikovali následující překážky v dokončení testu: 1) nedostatek znalostí o rakovině tlustého střeva a screeningu (znalosti); 2) nedostatek jazykových dovedností, gramotnosti a fyzické schopnosti (dovednosti) k provedení domácího testu; 3) důvěra v jeho správné provedení (přesvědčení o schopnostech); 4) vhodný prostor a čas k provedení testu (prostředí a zdroje); 5) odkládání provedení testu (paměť, pozornost a rozhodovací procesy); 6) vnímání rizika a strach z rakoviny (emoce) [8,9].

Mapováním předchozích zjištění na Teoretický rámec domén (červeně) [10] a následně na Taxonomii technik změny chování (BCTT) [11] výzkum naznačuje, že intervence zahrnující funkce 'vzdělávání/informace', 'přesvědčování', 'modelování' a 'umožnění' (jak je definováno BCTT) by mohly řešit překážky a zvýšit míru dokončení domácího testu na screening rakoviny tlustého střeva (mezi dospělými jihoasijského původu).

K řešení identifikovaných překážek a implementaci výše uvedených funkcí (modře) výzkumníci navrhují mnohostrannou intervenci, která zahrnuje: 1) snadno použitelný a hygienický biologicky rozložitelný sběrač stolice ve srovnání se standardním testovacím setem fekálního imunochemického testu (umožnění) [viz Příloha A]; 2) instrukční dopis a brožuru s doplňujícími informacemi o rakovině tlustého střeva a screeningu, poskytované v angličtině a několika jihoasijských jazycích (umožnění a vzdělávání/informace); 3) odkazy na YouTube videa o tom, jak používat biologicky rozložitelný sběrač stolice (modelování a přesvědčování) [viz Příloha A].