Melhorar a Adesão ao Rastreio do Cancro do Cólon e do Reto entre Adultos Sul-Asiáticos em Bradford

O cancro colorretal é o quarto cancro mais comum e a segunda principal causa de mortes por cancro em Inglaterra [1,2]. O rastreio pode melhorar a sobrevivência ao detetar o cancro mais cedo, quando é mais fácil de tratar [3]. No entanto, a participação no rastreio é subótima, e existem desigualdades étnicas e regionais na adesão [4]. De facto, em 2022, a adesão ao rastreio do cancro colorretal em Yorkshire e Humber foi de 72,2% no geral, mas apenas 67,8% em Bradford [5], onde há uma elevada proporção de residentes do Sul da Ásia (foi demonstrado que a adesão ao rastreio do cancro colorretal em Inglaterra é 50% mais baixa entre adultos do Sul da Ásia, em comparação com adultos britânicos brancos) [6].

Abordagens universais que tentam aumentar a adesão ao rastreio do cancro colorretal, como lembretes por mensagem de texto, demonstraram ser eficazes, mas tendem a ser inacessíveis para aqueles cuja língua materna não é o inglês e, assim, podem aumentar as desigualdades na saúde [7]. Além disso, investigação recente indica que uma série de barreiras culturalmente específicas, para além das barreiras linguísticas, impedem a participação no rastreio do cancro colorretal por indivíduos do Sul da Ásia [8,9]. Assim, são necessárias abordagens culturalmente adaptadas, que abordem barreiras específicas da população, para garantir acesso equitativo e adesão ao rastreio.

Os investigadores passaram os últimos dois anos a trabalhar com comunidades do Sul da Ásia para compreender as suas barreiras à participação, e identificaram as seguintes barreiras para a realização do teste: 1) falta de conhecimento sobre o cancro colorretal e o rastreio (conhecimento); 2) falta de língua, literacia e capacidade física (competências) para realizar o teste em casa; 3) confiança para o realizar corretamente (crença sobre capacidades); 4) espaço e tempo adequados para realizar o teste (contexto ambiental e recursos); 5) adiar a realização do teste (processos de memória, atenção e decisão); 6) perceção de risco e medo do cancro (emoções) [8,9].

Mapeando descobertas anteriores no Theoretical Domains Framework (em vermelho) [10] e, subsequentemente, na Taxonomia de Técnicas de Mudança de Comportamento (BCTT) [11], a investigação sugere que intervenções que incluam funções de 'educação/informação', 'persuasão', 'modelagem' e 'capacitação' (conforme definido pela BCTT) poderiam abordar as barreiras e aumentar a taxa de conclusão do teste de rastreio do cancro colorretal em casa (entre adultos do Sul da Ásia).

Para abordar as barreiras identificadas e implementar as funções acima (a azul), os investigadores propõem uma intervenção multifacetada, compreendendo: 1) um coletor de fezes biodegradável, fácil de usar e higiénico, em comparação com o kit de teste imunológico fecal padrão (capacitação) [ver Apêndice A]; 2) uma carta de instruções e um folheto, com informações adicionais sobre o cancro colorretal e o rastreio, fornecidos em inglês e em várias línguas do Sul da Ásia (capacitação e educação/informação); 3) ligações para vídeos do YouTube sobre como usar o coletor de fezes biodegradável (modelagem e persuasão) [ver Apêndice A].