Amélioration de l'adhésion au dépistage du cancer colorectal chez les adultes sud-asiatiques à Bradford

Le cancer colorectal est le quatrième cancer le plus fréquent et la deuxième cause de décès par cancer en Angleterre [1,2]. Le dépistage peut améliorer la survie en détectant le cancer plus tôt, lorsqu'il est plus facile à traiter [3]. Cependant, la participation au dépistage est sous-optimale, et il existe des inégalités ethniques et régionales dans l'adhésion [4]. En effet, en 2022, l'adhésion au dépistage du cancer colorectal dans le Yorkshire et Humber était de 72,2 % globalement, mais seulement de 67,8 % à Bradford [5], où il y a une forte proportion de résidents sud-asiatiques (l'adhésion au dépistage du cancer colorectal en Angleterre s'est avérée être 50 % plus faible chez les adultes sud-asiatiques, comparé aux adultes britanniques blancs) [6].

Les approches universelles visant à augmenter l'adhésion au dépistage du cancer colorectal, telles que les rappels par SMS, se sont avérées efficaces, mais ont tendance à être inaccessibles à ceux dont la première langue n'est pas l'anglais et, ainsi, peuvent accentuer les inégalités de santé [7]. De plus, des recherches récentes indiquent qu'une pléthore de barrières culturellement spécifiques, au-delà des barrières linguistiques, empêchent la participation au dépistage du cancer colorectal par les individus sud-asiatiques [8,9]. Ainsi, des approches culturellement adaptées, qui abordent les barrières spécifiques à la population, sont nécessaires pour garantir un accès équitable et une adhésion au dépistage.

Les investigateurs ont passé les deux dernières années à travailler avec les communautés sud-asiatiques pour comprendre leurs barrières à la participation, et ont identifié les barrières suivantes pour réaliser le test : 1) manque de connaissances sur le cancer colorectal et le dépistage (connaissances) ; 2) manque de langue, de littératie et de capacité physique (compétences) pour effectuer le test à domicile ; 3) confiance pour le réaliser correctement (croyance sur les capacités) ; 4) espace et temps appropriés pour effectuer le test (contexte environnemental et ressources) ; 5) remettre à plus tard la réalisation du test (processus de mémoire, d'attention et de décision) ; 6) perception du risque et peur du cancer (émotions) [8,9].

En cartographiant les résultats précédents sur le Cadre des Domaines Théoriques (en rouge) [10] et, par la suite, la Taxonomie des Techniques de Changement de Comportement (BCTT) [11], la recherche suggère que les interventions incluant les fonctions 'éducation/information', 'persuasion', 'modélisation' et 'habilitation' (telles que définies par la BCTT) pourraient aborder les barrières et augmenter le taux de réalisation du test de dépistage du cancer colorectal à domicile (parmi les adultes sud-asiatiques).

Pour aborder les barrières identifiées et mettre en œuvre les fonctions ci-dessus (en bleu), les investigateurs proposent une intervention multidimensionnelle, comprenant : 1) un collecteur de selles biodégradable, facile à utiliser et hygiénique, comparé au kit de test immunochimique fécal standard (habilitation) [voir Annexe A] ; 2) une lettre d'instructions et une brochure, avec des informations supplémentaires sur le cancer colorectal et le dépistage, fournies en anglais et en plusieurs langues sud-asiatiques (habilitation et éducation/information) ; 3) des liens vers des vidéos YouTube sur la façon d'utiliser le collecteur de selles biodégradable (modélisation et persuasion) [voir Annexe A].