브래드포드의 남아시아 성인들 사이에서 대장암 검진 참여율 향상

대장암은 영국에서 네 번째로 흔한 암이자 두 번째로 주요한 암 사망 원인입니다[1,2]. 검진은 암을 조기에 발견하여 치료가 더 쉬울 때 생존율을 향상시킬 수 있습니다[3]. 그러나 검진 참여율은 최적이 아니며, 참여율에 인종적 및 지역적 불평등이 존재합니다[4]. 실제로, 2022년 요크셔와 험버 지역의 대장암 검진 참여율은 전체적으로 72.2%였으나, 남아시아계 주민 비율이 높은 브래드퍼드에서는 67.8%에 불과했습니다[5] (영국에서 대장암 검진 참여율은 남아시아계 성인이 영국 백인 성인에 비해 50% 낮은 것으로 나타났습니다)[6].

문자 메시지 알림과 같은 대장암 검진 참여율을 높이기 위한 보편적 접근법은 효과적인 것으로 입증되었으나, 모국어가 영어가 아닌 사람들에게는 접근하기 어려워 건강 불평등을 악화시킬 수 있습니다[7]. 또한, 최근 연구에 따르면 언어 장벽을 넘어서는 다양한 문화적 특정 장벽들이 남아시아계 개인들의 대장암 검진 참여를 저해합니다[8,9]. 따라서, 특정 인구 집단의 장벽을 해결하는 문화적으로 맞춤화된 접근법이 검진에 대한 공평한 접근과 참여를 보장하기 위해 필요합니다.

연구자들은 지난 2년간 남아시아계 커뮤니티와 협력하여 검진 참여 장벽을 이해했으며, 검사 완료에 대한 다음과 같은 장벽들을 확인했습니다: 1) 대장암 및 검진에 대한 지식 부족 (지식); 2) 가정 검사를 수행할 언어 능력, 문해력 및 신체 능력 부족 (기술); 3) 검사를 정확하게 수행할 자신감 (능력에 대한 믿음); 4) 검사를 수행할 적절한 공간과 시간 (환경적 맥락 및 자원); 5) 검사 수행을 미루는 것 (기억, 주의 및 의사 결정 과정); 6) 위험 인식과 암에 대한 두려움 (정서) [8,9].

이전 연구 결과를 이론적 영역 프레임워크(빨간색으로 표시)[10] 및 이후 행동 변화 기술 분류법(BCTT)[11]에 매핑한 결과, '교육/정보 제공', '설득', '모델링', '활성화' 기능(BCTT에 정의된 대로)을 포함하는 중재가 이러한 장벽을 해결하고 가정용 대장암 검진 검사 완료율(남아시아계 성인 중)을 높일 수 있다는 것을 시사합니다.

확인된 장벽을 해결하고 위의 기능(파란색으로 표시)을 구현하기 위해, 연구자들은 다음과 같은 다각적 중재를 제안합니다: 1) 표준 분변면역화학검사 키트와 비교하여 사용하기 쉽고 위생적인 생분해성 배설물 포집기 (활성화) [부록 A 참조]; 2) 영어 및 여러 남아시아 언어로 제공되는, 대장암 및 검진에 대한 추가 정보가 포함된 설명서 및 소책자 (활성화 및 교육/정보 제공); 3) 생분해성 배설물 포집기 사용 방법에 대한 YouTube 동영상 링크 (모델링 및 설득) [부록 A 참조].