Forbedring av oppslutningen om tarmskreftundersøkelser blant voksne sørasiatere i Bradford

Tarmkreft er den fjerde vanligste kreftformen og den nest vanligste dødsårsaken blant kreftpasienter i England [1,2]. Screening kan forbedre overlevelsen ved å oppdage kreft tidligere, når kreften er lettere å behandle [3]. Deltakelsen i screening er imidlertid ikke optimal, og det forekommer etniske og regionale ulikheter i oppslutningen [4]. I 2022 var oppslutningen for tarmkrefte-screening i Yorkshire og Humber 72,2 % totalt, men bare 67,8 % i Bradford [5], hvor det er en høy andel sør-asiatiske innbyggere (oppslutningen for tarmkrefte-screening i England har vist seg å være 50 % lavere blant sør-asiatiske voksne sammenlignet med hvite britiske voksne) [6].

Universelle tilnærminger som forsøker å øke oppslutningen for tarmkrefte-screening, som for eksempel tekstmelding-påminnelser, har vist seg å være effektive, men har en tendens til å være utilgjengelige for de som ikke har engelsk som førstespråk og kan dermed øke helseulikhetene [7]. I tillegg viser nyere forskning at en rekke kulturelt spesifikke barrierer, utover språkbarrierer, hindrer sør-asiatiske personer i å delta i tarmkrefte-screening [8,9]. Derfor er det behov for kulturelt tilpassede tilnærminger som adresserer befolkningsspesifikke barrierer for å sikre rettferdig tilgang til og oppslutning på screening.

Forskerne har de siste to årene jobbet med sør-asiatiske samfunn for å forstå deres barrierer for deltakelse og har identifisert følgende barrierer for å fullføre testen: 1) mangel på kunnskap om tarmkreft og screening (kunnskap); 2) mangel på språk, leseferdigheter og fysisk evne (ferdigheter) til å gjennomføre hjemmetesten; 3) selvtillit til å gjennomføre den korrekt (tro på egne evner); 4) tilstrekkelig plass og tid til å gjennomføre testen (miljømessig kontekst og ressurser); 5) utsettelse av testen (hukommelse, oppmerksomhet og beslutningsprosesser); 6) risikooppfatning og frykt for kreft (følelser) [8,9].

Ved å kartlegge tidligere funn på det teoretiske domenerammen (i rødt) [10] og deretter taksonomien for atferdsendringsteknikker (BCTT) [11], tyder forskningen på at intervensjoner som inkluderer 'utdanning/informasjon', 'overtalelse', 'modellering' og 'muliggjøring' (som definert av BCTT) kan adressere barrierene og øke fullføringsraten av hjemmebaserte tarmkrefte-screeningtester (blant sør-asiatiske voksne).

For å adressere de identifiserte barrierene og implementere de ovennevnte funksjonene (i blått) foreslår forskerne en flerdimensional intervensjon som omfatter: 1) en enkel å bruke og hygienisk nedbrytbar avføringsfanger sammenlignet med standard immunokjemisk avføringstestsett (muliggjøring) [se vedlegg A]; 2) en instruksjonsbrev og brosjyre med tilleggsinformasjon om tarmkreft og screening, levert på engelsk og flere sør-asiatiske språk (muliggjøring og utdanning/informasjon); 3) lenker til YouTube-videoer om hvordan man bruker den nedbrytbare avføringsfangeren (modellering og overtalelse) [se vedlegg A].