Forbedring af deltagelsen i tyktarmskræft-screening blandt sydasiatiske voksne i Bradford

Tarmkræft er den fjerde mest almindelige kræftform og den anden førende årsag til kræftdødsfald i England [1,2]. Screening kan forbedre overlevelsen ved at opdage kræft tidligere, når kræft er lettere at behandle [3]. Deltagelsen i screening er dog ikke optimal, og der er etniske og regionale uligheder i deltagelsen [4]. Faktisk var deltagelsen i tarmkræftscreening i Yorkshire og Humber i 2022 72,2% i alt, men kun 67,8% i Bradford [5], hvor der er en høj andel af sydasiatiske indbyggere (deltagelsen i tarmkræftscreening i England har vist sig at være 50% lavere blandt sydasiatiske voksne sammenlignet med hvide britiske voksne) [6].

Universelle tilgange, der forsøger at øge deltagelsen i tarmkræftscreening, såsom sms-påmindelser, har vist sig at være effektive, men har en tendens til at være utilgængelige for dem, hvis førstesprog ikke er engelsk, og kan dermed udvide sundhedsuligheder [7]. Derudover indikerer nyere forskning, at en overflod af kulturelt specifikke barrierer, ud over sprogbarrierer, forhindrer deltagelse i tarmkræftscreening blandt sydasiatiske individer [8,9]. Derfor er der behov for kulturelt skræddersyede tilgange, der adresserer befolkningsspecifikke barrierer, for at sikre lige adgang til og deltagelse i screening.

Forskerne har de sidste to år arbejdet med sydasiatiske samfund for at forstå deres barrierer for deltagelse og har identificeret følgende barrierer for at gennemføre testen: 1) mangel på viden om tarmkræft og screening (viden); 2) mangel på sprog-, læse- og fysiske færdigheder (kompetencer) til at udføre hjemmetesten; 3) tillid til at udføre den korrekt (tro på egne evner); 4) passende plads og tid til at udføre testen (miljømæssig kontekst og ressourcer); 5) udsættelse af at gennemføre testen (hukommelse, opmærksomhed og beslutningsprocesser); 6) risikoforståelse og frygt for kræft (følelser) [8,9].

Ved at kortlægge tidligere resultater på Theoretical Domains Framework (i rødt) [10] og efterfølgende Behaviour Change Technique Taxonomy (BCTT) [11], antyder forskning, at interventioner, der inkluderer 'uddannelse/information', 'overtalelse', 'modellering' og 'muliggørelse' funktioner (som defineret af BCTT) kunne adressere barriererne og øge gennemførelsesraten for den hjemmebaserede tarmkræftscreeningtest (blandt sydasiatiske voksne).

For at adressere de identificerede barrierer og implementere ovenstående funktioner (i blåt) foreslår forskerne en flerfacetteret intervention, der omfatter: 1) en letanvendelig og hygiejnisk nedbrydelig affangssamler sammenlignet med den standard fækale immunokemiske testkit (muliggørelse) [se Bilag A]; 2) en instruktionsbrev og brochure med yderligere information om tarmkræft og screening, leveret på engelsk og flere sydasiatiske sprog (muliggørelse og uddannelse/information); 3) links til YouTube-videoer om, hvordan man bruger den nedbrydelige affangssamler (modellering og overtalelse) [se Bilag A].