Poprawa uczestnictwa w badaniach przesiewowych raka jelita grubego wśród dorosłych mieszkańców Azji Południowej w Bradford

Rak jelita grubego jest czwartym najczęstszym nowotworem i drugą główną przyczyną zgonów z powodu raka w Anglii [1,2]. Badania przesiewowe mogą poprawić przeżywalność poprzez wcześniejsze wykrycie raka, gdy rak jest łatwiejszy do leczenia [3]. Jednak uczestnictwo w badaniach przesiewowych jest suboptymalne, a w ich wykorzystaniu występują nierówności etniczne i regionalne [4]. Rzeczywiście, w 2022 roku wskaźnik udziału w badaniach przesiewowych raka jelita grubego w Yorkshire i Humber wynosił ogólnie 72,2%, ale tylko 67,8% w Bradford [5], gdzie jest wysoki odsetek mieszkańców pochodzenia południowoazjatyckiego (udział w badaniach przesiewowych raka jelita grubego w Anglii okazał się o 50% niższy wśród dorosłych pochodzenia południowoazjatyckiego w porównaniu z dorosłymi białymi Brytyjczykami) [6].

Powszechne podejścia mające na celu zwiększenie udziału w badaniach przesiewowych raka jelita grubego, takie jak przypomnienia SMS-owe, okazały się skuteczne, ale zwykle są niedostępne dla osób, których językiem ojczystym nie jest angielski, i w ten sposób mogą pogłębiać nierówności zdrowotne [7]. Ponadto najnowsze badania wskazują, że mnóstwo barier kulturowo specyficznych, wykraczających poza bariery językowe, uniemożliwia udział w badaniach przesiewowych raka jelita grubego osobom pochodzenia południowoazjatyckiego [8,9]. Dlatego potrzebne są podejścia dostosowane kulturowo, które uwzględniają bariery specyficzne dla populacji, aby zapewnić równy dostęp do badań przesiewowych i ich wykorzystanie.

Badacze spędzili ostatnie dwa lata, pracując ze społecznościami pochodzenia południowoazjatyckiego, aby zrozumieć ich bariery w uczestnictwie, i zidentyfikowali następujące przeszkody w wykonaniu testu: 1) brak wiedzy na temat raka jelita grubego i badań przesiewowych (wiedza); 2) brak umiejętności językowych, czytania i pisania oraz zdolności fizycznych (umiejętności) do przeprowadzenia testu domowego; 3) pewność siebie w prawidłowym jego wykonaniu (przekonanie o możliwościach); 4) odpowiednia przestrzeń i czas na przeprowadzenie testu (kontekst środowiskowy i zasoby); 5) odkładanie wykonania testu (pamięć, uwaga i procesy decyzyjne); 6) postrzeganie ryzyka i strach przed rakiem (emocje) [8,9].

Odwzorowanie wcześniejszych ustaleń na Teoretycznej Ramie Domen (w kolorze czerwonym) [10] i następnie Taksonomii Technik Zmiany Zachowania (BCTT) [11] sugeruje, że interwencje obejmujące funkcje 'edukacja/informacja', 'perswazja', 'modelowanie' i 'umożliwianie' (zdefiniowane przez BCTT) mogą przezwyciężyć te bariery i zwiększyć wskaźnik wykonania domowego testu przesiewowego raka jelita grubego (wśród dorosłych pochodzenia południowoazjatyckiego).

Aby przezwyciężyć zidentyfikowane bariery i wdrożyć powyższe funkcje (w kolorze niebieskim), badacze proponują wieloaspektową interwencję, obejmującą: 1) łatwy w użyciu i higieniczny biodegradowalny pojemnik na kał w porównaniu ze standardowym zestawem testu immunochemicznego na krew utajoną w kale (umożliwianie) [patrz Załącznik A]; 2) list instruktażowy i broszurę z dodatkowymi informacjami na temat raka jelita grubego i badań przesiewowych, dostarczone w języku angielskim i kilku językach południowoazjatyckich (umożliwianie i edukacja/informacja); 3) linki do filmów na YouTube pokazujących, jak używać biodegradowalnego pojemnika na kał (modelowanie i perswazja) [patrz Załącznik A].