N-アセチルシステインの補助療法としての新生児敗血症の臨床転帰への効果

新生児敗血症（NS）は、生後28日以内の感染に対する全身性炎症反応を特徴とする生命を脅かす状態です。 現在、新生児敗血症に関与する重要な病態メカニズムの一つは酸化ストレスであり、炎症と細胞損傷を増幅させる重要な役割を果たしていることが一般的に認識されています。 敗血症中、好中球やマクロファージなどの活性化された免疫細胞は、抗菌防御の一環として大量の活性酸素種（ROS）と活性窒素種（RNS）を産生します。 また、IL-6とIL-8は新生児の敗血症カスケードの開始に関与する主要なサイトカインであり、その後、いくつかの酸化ストレス関連経路が異なるメカニズムを通じて活性化され、自己維持的な「敗血症レドックスサイクル」の開始を引き起こし、最終的に細胞の酸化的損傷とミトコンドリア機能障害につながります。 酸化ストレスの主要な結果の一つは脂質過酸化であり、ROSが細胞膜の多価不飽和脂肪酸（PUFA）を攻撃することで膜機能障害と細胞損傷を引き起こします。 新生児敗血症におけるMDAの上昇は、酸化的損傷の増加と臨床転帰の悪化に関連しており、敗血症における酸化負荷を評価するための有用なマーカーとなっています。 N-アセチルシステイン（NAC）は、細胞内グルタチオンレベルを補充しROSを中和する能力を持つため、新生児敗血症の補助療法として有望です。 敗血症の新生児にNACを投与することで、グルタチオンの補充とフリーラジカルの除去による酸化的損傷の軽減を通じて、脂質過酸化と酸化的損傷のバイオマーカーであるMDAレベルの低下、臓器機能の維持、MODSなどの重篤な合併症への進行防止により、臨床転帰が改善される可能性があります。 NACの新生児敗血症における有効性はまだ研究されておらず、NACが新生児敗血症の補助療法として有益かどうかは不明です。

本研究の目的は、敗血症スコアとnSOFAスコアを用いた臨床的改善の評価、マロンジアルデヒド（MDA）レベルの変化を通じた酸化ストレスの軽減、および入院期間と死亡率への影響を評価することにより、新生児敗血症における補助療法としてのN-アセチルシステインの有効性を評価することです。