Effet de la N-acétylcystéine en tant que traitement d'appoint sur l'issue clinique de la septicémie néonatale

Le sepsis néonatal (SN) est une affection potentiellement mortelle caractérisée par une inflammation systémique en réponse à une infection au cours des 28 premiers jours de vie. De nos jours, il est généralement admis que l'un des mécanismes pathogènes critiques impliqués dans le sepsis néonatal est le stress oxydatif, qui joue un rôle crucial dans l'amplification de l'inflammation et des lésions cellulaires. Pendant le sepsis, les cellules immunitaires activées telles que les neutrophiles et les macrophages produisent de grandes quantités d'ERO et d'ERN dans le cadre de la défense antimicrobienne. De plus, l'IL-6 et l'IL-8 sont les principales cytokines impliquées dans le déclenchement de la cascade du sepsis chez le nouveau-né, après quoi plusieurs voies liées au stress oxydatif sont activées par différents mécanismes, déclenchant l'initiation d'un « cycle redox du sepsis » auto-entretenu conduisant finalement à des dommages oxydatifs cellulaires et à un dysfonctionnement mitochondrial. L'une des principales conséquences du stress oxydatif est la peroxydation lipidique, dans laquelle les ERO attaquent les acides gras polyinsaturés (AGPI) dans les membranes cellulaires, ce qui entraîne un dysfonctionnement membranaire et des lésions cellulaires. L'une des principales conséquences du stress oxydatif est la peroxydation lipidique, dans laquelle les ERO attaquent les acides gras polyinsaturés (AGPI) dans les membranes cellulaires, ce qui entraîne un dysfonctionnement membranaire et des lésions cellulaires. Des taux élevés de MDA dans le sepsis néonatal sont associés à une augmentation des dommages oxydatifs et à de moins bons résultats cliniques, ce qui en fait un marqueur précieux pour évaluer la charge oxydative dans le sepsis. La N-acétylcystéine (NAC) a la capacité de reconstituer les niveaux intracellulaires de glutathion et de neutraliser les ERO, ce qui la rend prometteuse en tant que traitement d'appoint dans le sepsis néonatal. L'administration de NAC aux nouveau-nés atteints de sepsis pourrait potentiellement améliorer les résultats cliniques en réduisant les dommages oxydatifs grâce à la reconstitution du glutathion et à la capture des radicaux libres, entraînant une réduction du taux de MDA qui est un biomarqueur de la peroxydation lipidique et des dommages oxydatifs, préservant la fonction des organes et empêchant la progression vers des complications graves comme le MODS. L'efficacité de la NAC dans le sepsis néonatal n'a pas encore été étudiée, et on ne sait pas si la NAC est bénéfique en tant que traitement d'appoint pour le sepsis néonatal ou non.

L'objectif de cette étude est d'évaluer l'efficacité de la N-acétylcystéine en tant que traitement d'appoint dans le sepsis néonatal en évaluant l'amélioration clinique à l'aide du score de sepsis et du score nSOFA, la réduction du stress oxydatif par les changements des taux de malondialdéhyde (MDA), et son impact sur la durée d'hospitalisation et la mortalité.