Effetto della N-acetilcisteina come terapia adiuvante sull'esito clinico della sepsi neonatale

La sepsi neonatale (NS) è una condizione pericolosa per la vita caratterizzata da infiammazione sistemica in risposta a un'infezione durante i primi 28 giorni di vita. Oggigiorno, è generalmente riconosciuto che uno dei meccanismi patogenici critici coinvolti nella sepsi neonatale è lo stress ossidativo, che svolge un ruolo cruciale nell'amplificare l'infiammazione e il danno cellulare. Durante la sepsi, le cellule immunitarie attivate come neutrofili e macrofagi producono grandi quantità di ROS e RNS come parte della difesa antimicrobica. Inoltre, IL-6 e IL-8 sono le principali citochine coinvolte nell'inizio della cascata della sepsi nel neonato, dopodiché diverse vie legate allo stress ossidativo vengono attivate attraverso diversi meccanismi, innescando l'inizio di un "ciclo redox della sepsi" auto-mantenuto che infine porta al danno ossidativo cellulare e alla disfunzione mitocondriale. Una delle principali conseguenze dello stress ossidativo è la perossidazione lipidica, in cui i ROS attaccano gli acidi grassi polinsaturi (PUFA) nelle membrane cellulari, il che porta a disfunzione della membrana e danno cellulare. Una delle principali conseguenze dello stress ossidativo è la perossidazione lipidica, in cui i ROS attaccano gli acidi grassi polinsaturi (PUFA) nelle membrane cellulari, il che porta a disfunzione della membrana e danno cellulare. Livelli elevati di MDA nella sepsi neonatale sono associati a un aumento del danno ossidativo e a peggiori esiti clinici, rendendolo un marcatore prezioso per valutare il carico ossidativo nella sepsi. La N-acetilcisteina (NAC) ha la capacità di ripristinare i livelli intracellulari di glutatione e neutralizzare i ROS, il che la rende promettente come terapia adiuvante nella sepsi neonatale. La somministrazione di NAC ai neonati con sepsi potrebbe potenzialmente migliorare gli esiti clinici riducendo il danno ossidativo attraverso il ripristino del glutatione e la rimozione dei radicali liberi, risultando in una riduzione del livello di MDA, che è un biomarcatore per la perossidazione lipidica e il danno ossidativo, preservando la funzione degli organi e prevenendo la progressione verso complicanze gravi come la MODS. L'efficacia della NAC nella sepsi neonatale non è ancora stata studiata, e non è noto se la NAC sia benefica come terapia adiuvante per la sepsi neonatale o meno.

L'obiettivo di questo studio è valutare l'efficacia della N-acetilcisteina come terapia adiuvante nella sepsi neonatale valutando il miglioramento clinico utilizzando il punteggio di sepsi e il punteggio nSOFA, la riduzione dello stress ossidativo attraverso le variazioni dei livelli di malondialdeide (MDA) e il suo impatto sulla durata del ricovero ospedaliero e sulla mortalità.