Effekt von N-Acetylcystein als Zusatztherapie auf den klinischen Verlauf der neonatalen Sepsis

Neonatale Sepsis (NS) ist ein lebensbedrohlicher Zustand, der durch eine systemische Entzündungsreaktion als Reaktion auf eine Infektion während der ersten 28 Lebenstage gekennzeichnet ist. Heutzutage wird allgemein anerkannt, dass einer der kritischen pathogenen Mechanismen, die an der neonatalen Sepsis beteiligt sind, oxidativer Stress ist, der eine entscheidende Rolle bei der Verstärkung von Entzündungen und zellulären Schäden spielt. Während einer Sepsis produzieren aktivierte Immunzellen wie Neutrophile und Makrophagen als Teil der antimikrobiellen Abwehr große Mengen an ROS und RNS. Außerdem sind IL-6 und IL-8 die Hauptzytokine, die an der Einleitung der Sepsis-Kaskade beim Neugeborenen beteiligt sind. Danach werden mehrere oxidativ-stressbedingte Signalwege durch verschiedene Mechanismen aktiviert, wodurch die Einleitung eines sich selbst erhaltenden "Sepsis-Redox-Zyklus" ausgelöst wird, der schließlich zu oxidativen Zellschäden und Mitochondrien-Dysfunktion führt. Eine der Hauptfolgen von oxidativem Stress ist die Lipidperoxidation, bei der ROS mehrfach ungesättigte Fettsäuren (PUFAs) in Zellmembranen angreifen, was zu Membrandysfunktion und zellulären Schäden führt. Eine der Hauptfolgen von oxidativem Stress ist die Lipidperoxidation, bei der ROS mehrfach ungesättigte Fettsäuren (PUFAs) in Zellmembranen angreifen, was zu Membrandysfunktion und zellulären Schäden führt. Erhöhte MDA-Spiegel bei neonataler Sepsis sind mit erhöhten oxidativen Schäden und schlechteren klinischen Ergebnissen verbunden, was es zu einem wertvollen Marker für die Bewertung der oxidativen Belastung bei Sepsis macht. N-Acetylcystein (NAC) hat die Fähigkeit, intrazelluläre Glutathionspiegel wieder aufzufüllen und ROS zu neutralisieren, was es als unterstützende Therapie bei neonataler Sepsis vielversprechend macht. Die Verabreichung von NAC an Neugeborene mit Sepsis könnte klinische Ergebnisse potenziell verbessern, indem oxidativer Schaden durch die Auffüllung von Glutathion und das Abfangen freier Radikale reduziert wird, was zu einer Verringerung des MDA-Spiegels führt, der ein Biomarker für Lipidperoxidation und oxidativen Schaden ist, die Organfunktion erhält und das Fortschreiten zu schwerwiegenden Komplikationen wie MODS verhindert. Die Wirksamkeit von NAC bei neonataler Sepsis ist noch nicht untersucht worden, und es ist unbekannt, ob NAC als unterstützende Therapie für neonatale Sepsis von Vorteil ist oder nicht.

Das Ziel dieser Studie ist es, die Wirksamkeit von N-Acetylcystein als unterstützende Therapie bei neonataler Sepsis zu bewerten, indem die klinische Verbesserung anhand des Sepsis-Scores und des nSOFA-Scores, die Verringerung von oxidativem Stress durch Veränderungen der Malondialdehyd (MDA)-Spiegel und seine Auswirkungen auf die Dauer des Krankenhausaufenthalts und die Sterblichkeit bewertet werden.