Efecto de la N-acetilcisteína como terapia complementaria en el resultado clínico de la sepsis neonatal

La sepsis neonatal (SN) es una afección potencialmente mortal caracterizada por una inflamación sistémica en respuesta a una infección durante los primeros 28 días de vida. Hoy en día, generalmente se reconoce que uno de los mecanismos patogénicos críticos involucrados en la sepsis neonatal es el estrés oxidativo, que desempeña un papel fundamental en la amplificación de la inflamación y la lesión celular. Durante la sepsis, las células inmunitarias activadas, como los neutrófilos y los macrófagos, producen grandes cantidades de ROS y RNS como parte de la defensa antimicrobiana. Además, la IL-6 y la IL-8 son las principales citocinas involucradas en el inicio de la cascada de sepsis en el recién nacido; posteriormente, se activan varias vías relacionadas con el estrés oxidativo a través de diferentes mecanismos, desencadenando el inicio de un "ciclo redox de sepsis" autosostenido que finalmente conduce al daño oxidativo celular y a la disfunción mitocondrial. Una de las principales consecuencias del estrés oxidativo es la peroxidación lipídica, en la que los ROS atacan a los ácidos grasos poliinsaturados (AGPI) en las membranas celulares, lo que provoca disfunción de la membrana y lesión celular. Una de las principales consecuencias del estrés oxidativo es la peroxidación lipídica, en la que los ROS atacan a los ácidos grasos poliinsaturados (AGPI) en las membranas celulares, lo que provoca disfunción de la membrana y lesión celular. Los niveles elevados de MDA en la sepsis neonatal se asocian con un mayor daño oxidativo y peores resultados clínicos, lo que lo convierte en un marcador valioso para evaluar la carga oxidativa en la sepsis. La N-acetilcisteína (NAC) tiene la capacidad de reponer los niveles intracelulares de glutatión y neutralizar los ROS, lo que la hace prometedora como terapia coadyuvante en la sepsis neonatal. La administración de NAC a neonatos con sepsis podría mejorar potencialmente los resultados clínicos al reducir el daño oxidativo mediante la reposición de glutatión y la eliminación de radicales libres, lo que resulta en una reducción del nivel de MDA, que es un biomarcador de la peroxidación lipídica y el daño oxidativo, preservando la función orgánica y previniendo la progresión a complicaciones graves como el MODS. La eficacia de la NAC en la sepsis neonatal aún no se ha estudiado, y se desconoce si la NAC es beneficiosa como terapia coadyuvante para la sepsis neonatal o no.

El objetivo de este estudio es evaluar la eficacia de la N-acetilcisteína como terapia coadyuvante en la sepsis neonatal mediante la evaluación de la mejoría clínica utilizando la puntuación de sepsis y la puntuación nSOFA, la reducción del estrés oxidativo a través de cambios en los niveles de malondialdehído (MDA) y su impacto en la duración de la estancia hospitalaria y la mortalidad.