ブピバカイン単独対ブピバカインに異なる用量のデクスメデトミジンをアジュバントとして追加した場合の鎮痛効果

バリアトリック手術は、2型糖尿病などの肥満および関連代謝疾患に対する必須かつ効果的な治療法として認識されています。 バリアトリック手術における術後回復促進（ERAS）の推進により、ERASプロトコルの実施が広く受け入れられています。 従来の治療と比較して、ERASは術後合併症の潜在的な機会を減少させ、最終的に患者のケアの質を向上させます。 患者の術後疼痛管理が不十分であると、オピオイド鎮痛薬の消費量が増加し、離床活動および入院期間が延長し、関連合併症の発生率が増加し、医療費が増加し、生活の質が低下する可能性があります。腹腔鏡下バリアトリック手術は低侵襲手術と見なされていますが、激しい痛みを引き起こす可能性があります。 オピオイドは優れた鎮痛剤ですが、呼吸抑制などの多くの副作用があり、これは特に閉塞性睡眠時無呼吸症例におけるバリアトリック手術の疼痛管理をさらに複雑にする可能性があります。 肥満患者に一般的な糖尿病や心血管疾患などの他の併存疾患も、疼痛管理の困難さにつながる可能性があります。 この複雑さは、バリアトリック手術における最適な鎮痛法の選択の課題を浮き彫りにしています。

新しい領域ブロック技術（脊柱起立筋平面ブロック）は、乳房、胸部、腹部、腰部手術など様々な外科手術において術後疼痛を効果的に軽減するために利用できます。 しかしながら、通常は長時間作用型局所麻酔薬（LAs）を使用しますが、長時間の作用は提供しません。 持続カテーテルベースの神経ブロックは術後疼痛緩和時間を延長することができますが、この技術は追加の時間とコストを必要とし、感染および神経学的合併症のリスクを増加させます。デクスメデトミジン（DEX）は、鎮静および鎮痛節約効果、せん妄および興奮の減少、周術期交感神経遮断の付加、心血管安定化効果、および呼吸機能の維持を伴う高度に選択的なα-2アドレナリン受容体作動薬です。

以前の臨床研究では、LAsへの補助剤としてのDEXは遮断持続時間を延長する可能性を有しています。 しかしながら、病的肥満患者における腹腔鏡下バリアトリック手術後の術後鎮痛および回復の質を、ブピバカインに対する補助剤としてのDexが有意に改善できるかどうかは不明なままです。 したがって、本研究の主な目的は、腹腔鏡下バリアトリック手術後の患者において、ブピバカインとESPBの併用に対する補助剤としての異なる用量のDexの、術後鎮痛および回復の質への影響を探求し、オピオイドフリー麻酔を達成することでした。