Eficácia Analgésica da Adição de Diferentes Doses de Dexmedetomidina como Adjuvantes com Bupivacaína vs. Bupivacaína

A cirurgia bariátrica é reconhecida como um tratamento essencial e eficaz para a obesidade e doenças metabólicas relevantes, como a diabetes tipo 2. Com a promoção da recuperação melhorada após cirurgia (ERAS) na cirurgia bariátrica, a administração do protocolo ERAS tem sido amplamente aceite. Comparado com o tratamento tradicional, o ERAS reduz a oportunidade potencial de complicações pós-operatórias, melhorando, em última análise, a qualidade dos cuidados para os doentes. Uma gestão inadequada da dor pós-operatória para os doentes pode aumentar a quantidade de fármacos analgésicos opioides consumidos, prolongar o tempo até à atividade fora da cama e hospitalização, aumentar a incidência de complicações relevantes, aumentar os custos médicos e reduzir a qualidade de vida. As cirurgias bariátricas laparoscópicas são consideradas procedimentos minimamente invasivos, mas podem causar dor severa. Os opioides são excelentes analgésicos, mas têm muitos efeitos secundários, como depressão respiratória, o que pode complicar ainda mais a gestão da dor em cirurgias bariátricas, particularmente em casos com apneia obstrutiva do sono. Outras comorbilidades, como a diabetes mellitus e doenças cardiovasculares, que são comuns em doentes com obesidade, também podem levar a dificuldades na gestão da dor. Esta complexidade destaca os desafios da escolha ideal de analgesia na cirurgia bariátrica.

A nova técnica de bloqueio regional (bloqueio do plano do músculo eretor da espinha) pode ser utilizada para reduzir eficazmente a dor pós-operatória em vários procedimentos cirúrgicos, como cirurgia mamária, torácica, abdominal e lombar. No entanto, embora geralmente se utilizem anestésicos locais de longa duração (LAs), estes não proporcionam uma duração de ação longa. Mesmo que o bloqueio nervoso contínuo baseado em cateter possa prolongar o tempo de alívio da dor pós-operatória, esta técnica requer tempo e custo adicionais, e aumenta o risco de infeção e complicações neurológicas. A dexmedetomidina (DEX) é um agonista altamente seletivo do recetor alfa-2 adrenérgico com efeitos poupadores de sedativos e analgésicos, redução do delírio e agitação, com simpatólise perioperatória aditiva, efeitos estabilizadores cardiovasculares e preservação da função respiratória.

Em estudos clínicos anteriores, a DEX como adjuvante aos LAs tem o potencial de prolongar a duração do bloqueio. No entanto, permanece pouco claro se a Dex como adjuvante para a bupivacaína no ESPB pode melhorar significativamente a qualidade da analgesia pós-operatória e a recuperação após cirurgia bariátrica laparoscópica em doentes morbidamente obesos. Assim, o principal objetivo do presente estudo foi explorar os efeitos de diferentes dosagens de Dex como adjuvante para a bupivacaína combinada com ESPB na qualidade da analgesia pós-operatória e recuperação e alcançar anestesia livre de opioides em doentes após cirurgia bariátrica laparoscópica.