Analgetisk effekt af tilsætning af forskellige doser af dexmedetomidin som adjuvant sammen med bupivacain vs. bupivacain

Fedmekirurgi anerkendes som en essentiel og effektiv behandling for overvægt og relevante metabolske sygdomme, såsom type 2-diabetes. Med fremme af forbedret genopretning efter kirurgi (ERAS) i fedmekirurgi har anvendelsen af ERAS-protokollen været bredt accepteret. Sammenlignet med traditionel behandling reducerer ERAS den potentielle risiko for postoperative komplikationer og forbedrer i sidste ende plejekvaliteten for patienter. Utilstrækkelig postoperativ smertebehandling for patienter kan øge mængden af indtagne opioide smertestillende lægemidler, forlænge tiden til sengeaktivitet og hospitalsindlæggelse, øge forekomsten af relevante komplikationer, øge medicinske omkostninger og reducere livskvaliteten. Laparoskopiske fedmekirurgiske indgreb betragtes som minimalt invasive procedurer, men de kan forårsage alvorlige smerter. Opioider er fremragende smertestillende midler, men de har mange bivirkninger som åndedrætsdepression, hvilket yderligere kan komplicere smertebehandlingen i fedmekirurgi, især i tilfælde med obstruktiv søvnapnø. Andre komorbiditeter såsom diabetes mellitus og hjerte-kar-sygdomme, der er almindelige hos patienter med overvægt, kan også føre til vanskeligheder med smertebehandling. Denne kompleksitet fremhæver udfordringerne ved det optimale valg af analgesi i fedmekirurgi.

Den nye regionale blokerings teknik (Erector spinae plan blok) kan anvendes til effektivt at reducere postoperative smerter i forskellige kirurgiske procedurer såsom bryst-, thorax-, abdominal- og lumbalkirurgi. Dog, selvom der normalt anvendes langtidsvirkende lokalanæstetika (LAs), giver det ikke lang virkningstid. Selvom kontinuerlig kateterbaseret nerveblokering kan forlænge den postoperative smertefrihedstid, kræver denne teknik ekstra tid og omkostninger og øger risikoen for infektion og neurologiske komplikationer. Dexmedetomidin (DEX) er en højselektiv alfa-2-adrenerg receptoragonist med sedativ og smertestillende besparende effekter, reduceret delirium og agitation, med additiv perioperativ sympatholyse, kardiovaskulær stabiliserende effekter og bevarelse af respiratorisk funktion.

I tidligere kliniske studier har DEX som adjuvant til LAs potentialet til at forlænge blokeringsvarigheden. Det er dog stadig uklart, om Dex som et supplement til bupivicain til ESPB kan forbedre kvaliteten af postoperativ analgesi og genopretning signifikant efter laparoskopisk fedmekirurgi hos morbidt overvægtige patienter. Hovedformålet med nærværende studie var derfor at udforske effekterne af forskellige doser af Dex som supplement til bupivicain kombineret med ESPB på kvaliteten af postoperativ analgesi og genopretning og opnå opioidefri anæstesi hos patienter efter laparoskopisk fedmekirurgi