Skuteczność przeciwbólowa dodawania różnych dawek deksmedetomidyny jako adiuwantów z bupiwakainą vs. bupiwakaina

Chirurgia bariatryczna jest uznawana za niezbędne i skuteczne leczenie otyłości oraz związanych z nią chorób metabolicznych, takich jak cukrzyca typu 2. Wraz z promocją przyspieszonego powrotu do zdrowia po operacji (ERAS) w chirurgii bariatrycznej, stosowanie protokołu ERAS zostało powszechnie zaakceptowane. W porównaniu z tradycyjnym leczeniem, ERAS zmniejsza potencjalną możliwość wystąpienia powikłań pooperacyjnych, ostatecznie poprawiając jakość opieki nad pacjentami. Niewystarczające leczenie bólu pooperacyjnego u pacjentów może zwiększyć ilość spożywanych opioidowych leków przeciwbólowych, wydłużyć czas do aktywności poza łóżkiem i hospitalizacji, zwiększyć częstość występowania powiązanych powikłań, podnieść koszty leczenia i obniżyć jakość życia. Laparoskopowe operacje bariatryczne są uważane za mało inwazyjne procedury, ale mogą powodować silny ból. Opioidy są doskonałymi lekami przeciwbólowymi, ale mają wiele skutków ubocznych, takich jak depresja oddechowa, co może dodatkowo komplikować leczenie bólu w chirurgii bariatrycznej, szczególnie w przypadkach obturacyjnego bezdechu sennego. Inne choroby współistniejące, takie jak cukrzyca i choroby sercowo-naczyniowe, które są powszechne u pacjentów z otyłością, również mogą prowadzić do trudności w leczeniu bólu. Ta złożoność podkreśla wyzwania związane z optymalnym wyborem analgezji w chirurgii bariatrycznej.

Nowa technika blokady regionalnej (blok płaszczyzny mięśnia prostownika grzbietu) może być wykorzystana do skutecznego zmniejszenia bólu pooperacyjnego w różnych procedurach chirurgicznych, takich jak operacje piersi, klatki piersiowej, brzucha i lędźwi. Jednakże, chociaż zazwyczaj stosuje się długo działające środki znieczulające miejscowo (LAs), nie zapewniają one długiego czasu działania. Mimo że ciągła blokada nerwów za pomocą cewnika może przedłużyć czas ulgi w bólu pooperacyjnym, ta technika wymaga dodatkowego czasu i kosztów oraz zwiększa ryzyko infekcji i powikłań neurologicznych. Dekstymedetomidyna (DEX) jest wysoce selektywnym agonistą receptora alfa-2 adrenergicznego o działaniu sedacyjnym i oszczędzającym leki przeciwbólowo, zmniejszającym majaczenie i pobudzenie, z dodatkowym okołoperacyjnym sympatolizą, stabilizującym działaniem na układ sercowo-naczyniowy oraz zachowaniem funkcji oddechowych.

W poprzednich badaniach klinicznych DEX jako dodatek do LAs ma potencjał do przedłużenia czasu blokady. Jednak nadal nie jest jasne, czy Dex jako dodatek do bupiwakainy w ESPB może znacząco poprawić jakość analgezji pooperacyjnej i powrót do zdrowia po laparoskopowej chirurgii bariatrycznej u pacjentów z otyłością olbrzymią. Dlatego głównym celem niniejszego badania było zbadanie wpływu różnych dawek Dex jako dodatku do bupiwakainy w połączeniu z ESPB na jakość analgezji pooperacyjnej i powrót do zdrowia oraz osiągnięcie anestezji bez opioidowej u pacjentów po laparoskopowej chirurgii bariatrycznej.