Analgetisk effekt av å tilsette ulike doser av dexmedetomidin som adjuvant med bupivacain vs. bupivacain

Bariatrisk kirurgi er anerkjent som en essensiell og effektiv behandling for fedme og relevante metabolske sykdommer, som type 2 diabetes. Med fremming av forbedret rekonvalesens etter kirurgi (ERAS) i bariatrisk kirurgi, har administrering av ERAS-protokollen blitt bredt akseptert. Sammenlignet med tradisjonell behandling, reduserer ERAS potensiell risiko for postoperative komplikasjoner, og forbedrer til slutt kvaliteten på pasientomsorgen. Utilstrekkelig postoperativ smertelindring for pasienter kan øke mengden opioidanalgetika som konsumeres, forlenge tid til opp-stol-aktivitet og sykehusinnleggelse, øke forekomsten av relevante komplikasjoner, øke medisinske kostnader og redusere livskvaliteten. Laparoskopiske bariatriske inngrep anses som minimalt invasive prosedyrer, men de kan forårsake alvorlig smerte. Opioider er utmerkede analgetika, men de har mange bivirkninger som respirasjonsdepresjon, noe som kan komplisere smertelindringen ytterligere i bariatrisk kirurgi, spesielt i tilfeller med obstruktiv søvnapné. Andre komorbiditeter som diabetes mellitus og hjerte- og karsykdommer som er vanlige hos pasienter med fedme, kan også føre til vanskeligheter med smertelindring. Denne kompleksiteten fremhever utfordringene med det optimale valget av analgesi i bariatrisk kirurgi.

Den nye regionale blokkeringsmetoden (Erector spinae plane block) kan brukes for å redusere postoperativ smerte effektivt i ulike kirurgiske prosedyrer som bryst-, thorax-, abdominal- og lumbalkirurgi. Men selv om man vanligvis bruker langtidsvirkende lokalanestetika (LAs), gir det ikke lang varighet. Selv om kontinuerlig kateterbasert nerveblokkering kan forlenge postoperativ smertelindringstid, krever denne teknikken ekstra tid og kostnad, og øker risikoen for infeksjon og nevrologiske komplikasjoner. Dexmedetomidin (DEX) er en høyt selektiv alfa-2 adrenerg reseptoragonist med sedative og analgesiske besparende effekter, redusert delirium og agiterthet, med tilleggsperioperativ sympatikolyse, kardiovaskulær stabiliserende effekter og bevaring av respirasjonsfunksjon.

I tidligere kliniske studier har DEX som adjuvant til LAs potensial til å forlenge blokkeringsvarighet. Det er imidlertid fortsatt uklart om Dex som et tilskudd til bupivacain for ESPB kan forbedre kvaliteten på postoperativ analgesi og rekonvalesens signifikant etter laparoskopisk bariatrisk kirurgi hos morbidt overvektige pasienter. Hovedmålet med denne studien var derfor å utforske effektene av ulike doser av Dex som et tilskudd til bupivacain kombinert med ESPB på kvaliteten av postoperativ analgesi og rekonvalesens, og oppnå opioidfri anestesi hos pasienter etter laparoskopisk bariatrisk kirurgi.