Analgetická účinnost přidání různých dávek dexmedetomidinu jako adjuvans s bupivakainem vs. bupivakain

Bariatrická chirurgie je uznávána jako nezbytná a účinná léčba obezity a souvisejících metabolických onemocnění, jako je diabetes 2. typu. S propagací programu zrychleného zotavení po chirurgickém výkonu (ERAS) v bariatrické chirurgii bylo široce přijato používání protokolu ERAS. Ve srovnání s tradiční léčbou ERAS snižuje potenciální možnost pooperačních komplikací, čímž v konečném důsledku zlepšuje kvalitu péče o pacienty. Nedostatečná pooperační léčba bolesti u pacientů může zvýšit spotřebu opioidních analgetik, prodloužit dobu do aktivního pohybu a hospitalizace, zvýšit výskyt souvisejících komplikací, zvýšit náklady na zdravotní péči a snížit kvalitu života. Laparoskopické bariatrické operace jsou považovány za minimálně invazivní výkony, ale mohou způsobovat silnou bolest. Opioidy jsou vynikající analgetika, ale mají mnoho vedlejších účinků, jako je respirační deprese, což může dále komplikovat léčbu bolesti při bariatrických operacích, zejména u pacientů s obstrukční spánkovou apnoe. Jiné přidružené choroby, jako je diabetes mellitus a kardiovaskulární onemocnění, které jsou u pacientů s obezitou běžné, mohou také vést k obtížím při léčbě bolesti. Tato složitost zdůrazňuje výzvy optimální volby analgezie v bariatrické chirurgii.

Nová regionální blokovací technika (blokáda m. erector spinae) může být využita k účinnému snížení pooperační bolesti u různých chirurgických výkonů, jako jsou operace prsu, hrudníku, břicha a bederní páteře. Nicméně, i když se obvykle používají dlouhodobě působící lokální anestetika, nedosahuje se dlouhého trvání účinku. Ačkoli kontinuální nervová blokáda pomocí katétru může prodloužit dobu úlevy od pooperační bolesti, tato technika vyžaduje dodatečný čas a náklady a zvyšuje riziko infekce a neurologických komplikací. Dexmedetomidin (DEX) je vysoce selektivní agonista alfa-2 adrenergních receptorů se sedativními a analgeticky šetřícími účinky, snižuje delirantní stavy a agitovanost, s aditivním perioperativním sympatolytickým účinkem, kardiovaskulárně stabilizujícími účinky a zachováním respirační funkce.

V předchozích klinických studiích DEX jako adjuvant k lokálním anestetikům prokázal potenciál prodloužit dobu blokády. Zůstává však nejasné, zda Dex jako doplněk k bupivakainu při ESPB může významně zlepšit kvalitu pooperační analgezie a zotavení po laparoskopické bariatrické operaci u morbidně obézních pacientů. Hlavním cílem této studie tedy bylo prozkoumat účinky různých dávek Dexu jako doplňku k bupivakainu v kombinaci s ESPB na kvalitu pooperační analgezie a zotavení a dosáhnout anestezie bez opioidů u pacientů po laparoskopické bariatrické operaci.