Анальгетическая эффективность добавления различных доз дексмедетомидина в качестве адъювантов с бупивакаином по сравнению с бупивакаином

Бариатрическая хирургия признана важным и эффективным методом лечения ожирения и связанных с ним метаболических заболеваний, таких как диабет 2 типа. С внедрением концепции ускоренного восстановления после операции (ERAS) в бариатрической хирургии, применение протокола ERAS получило широкое распространение. По сравнению с традиционным лечением, ERAS снижает риск послеоперационных осложнений, в конечном итоге улучшая качество ухода за пациентами. Неадекватное послеоперационное обезболивание у пациентов может увеличить потребление опиоидных анальгетиков, продлить время до активизации и госпитализации, повысить частоту соответствующих осложнений, увеличить медицинские расходы и снизить качество жизни. Лапароскопические бариатрические операции считаются малоинвазивными процедурами, но они могут вызывать сильную боль. Опиоиды являются отличными анальгетиками, но имеют множество побочных эффектов, таких как угнетение дыхания, что может дополнительно усложнить обезболивание при бариатрических операциях, особенно в случаях обструктивного апноэ сна. Другие сопутствующие заболевания, такие как сахарный диабет и сердечно-сосудистые заболевания, которые часто встречаются у пациентов с ожирением, также могут привести к трудностям в обезболивании. Эта сложность подчеркивает проблемы оптимального выбора анальгезии в бариатрической хирургии.

Новая регионарная блокада (блокада мышцы, выпрямляющей позвоночник) может использоваться для эффективного уменьшения послеоперационной боли при различных хирургических вмешательствах, таких как операции на груди, грудной клетке, брюшной полости и пояснице. Однако, хотя обычно используются длительно действующие местные анестетики (ЛА), они не обеспечивают продолжительного действия. Даже несмотря на то, что непрерывная блокада нерва с помощью катетера может продлить время послеоперационного обезболивания, эта техника требует дополнительного времени и затрат, а также увеличивает риск инфекции и неврологических осложнений. Дексмедетомидин (DEX) является высокоселективным агонистом альфа-2 адренорецепторов с седативным и анальгетическим эффектом, снижает делирий и возбуждение, обладает дополнительным периоперационным симпатолизом, стабилизирующим сердечно-сосудистую систему действием и сохранением дыхательной функции.

В предыдущих клинических исследованиях DEX в качестве адъюванта к ЛА показал потенциал для продления продолжительности блокады. Однако остается неясным, может ли DEX в качестве дополнения к бупивакаину для ESPB значительно улучшить качество послеоперационной анальгезии и восстановления после лапароскопической бариатрической операции у пациентов с морбидным ожирением. Таким образом, основной целью настоящего исследования было изучить влияние различных доз DEX в качестве адъюванта к бупивакаину в сочетании с ESPB на качество послеоперационной анальгезии и восстановления, а также достичь опиоид-фри анестезии у пациентов после лапароскопической бариатрической операции.