非弁膜症性心房細動を有する脳卒中高リスク患者におけるAnchorMan®左心耳閉鎖栓子の内皮化効果とタイムラインを評価する前向き単群試験 (AnchorMan-NVAF)
高卒中リスクの非弁膜症性心房細動患者におけるAnchorMan®左心耳オクルーダーの内皮化効果とタイムラインを評価する前向き単群試験
本研究は、高脳卒中リスクの非弁膜症性心房細動患者におけるAnchorMane®左心耳閉鎖デバイスの内皮化効果を評価することを目的としています。 手順後6ヶ月時点でのデバイス完全内皮化率を定期的な心臓CTAを用いて調査し、臨床応用および製品開発のための追加データを提供します。
研究規模と期間: 本研究は306名の患者を登録する予定です。 すべての参加者は、閉鎖デバイス植え込み直後、退院前または手順後7日以内、手順後1ヶ月、手順後3ヶ月、および手順後6ヶ月にフォローアップを受けます。 研究全体の期間は3年と予想されています。
各参加者の参加予定期間は約6ヶ月です。
調査の概要
詳細な説明
左心耳閉鎖術(LAAC)後の中心的な生物学的プロセスとして、左心耳内での内皮化が挙げられます。 この分野の進歩は、術後抗凝固療法の最適化やデバイス関連血栓症(DRT)リスクの管理に直接影響します。
この多施設共同、前向き、単群研究は、主にAnchorMane®左心耳閉鎖デバイスの内皮化効果を、左心耳閉鎖術後の心臓CTAを用いて調査します。 非弁膜症性心房細動患者306名を登録し、デバイス表面の内皮化の経時的経過を追跡観察する計画です。
本研究で使用されるデバイスは、承認済みのAnchorMane®左心耳閉鎖システムであり、臨床現場で日常的に使用されています。
研究に参加する場合、私には何が求められますか?
本研究への参加を決めた場合、インフォームド・コンセント文書に十分理解した上で署名した後、登録されます。 この試験への参加には、以下の検査や手順を完了するために、研究医と協力していただく必要があります:
- ベースライン訪問(術前7日以内):通常の病歴、人口統計学的データ、身体所見、バイタルサイン、修正Rankinスケール(mRS)スコア(該当する場合)、CHA2DS2-VAScスコア、HAS-BLEDスコア、NYHA機能分類、心電図(ECG)、検査(全血球計算、尿検査、血液生化学、凝固機能、必要に応じた血液/尿妊娠検査、血清炎症マーカー)、経食道心エコー(TEE)、経胸壁心エコー(TTE)の収集。
- ベースライン訪問(術中):バイタルサイン、血清炎症マーカー、左心房造影、手術記録、投薬記録。 エンドポイントイベントおよびその他の有害事象を収集・記録。
- 退院時/術後7日訪問:バイタルサイン、修正Rankinスケール(mRS)スコア(該当する場合)、NYHA機能分類、経胸壁心エコー(TTE)、検査結果(全血球計算、尿検査、血液生化学、凝固機能、血清炎症マーカー)を収集。投薬記録を完了し、通常の臨床ケアに関する情報、エンドポイントイベントおよびその他の有害事象を収集・記録。
- 1ヶ月フォローアップ(±7日):心臓超音波(該当する場合)、心臓CTA(該当する場合)、検査を含む通常の診断手順の結果を収集。投薬歴、エンドポイントイベント、その他の有害事象情報の記録を完了。
- 3ヶ月フォローアップ(±15日):通常の臨床バイタルサイン、心臓超音波(該当する場合)、心臓CTA、血清炎症マーカー検査結果を完了・収集。投薬記録、エンドポイントイベント記録、その他の有害事象記録を完了。
- 6ヶ月フォローアップ(±30日):バイタルサイン、心臓超音波、心臓CTA、血清炎症マーカーを含む通常の臨床検査結果を完了・収集。 投薬記録、エンドポイントイベント記録、その他の有害事象記録を完了。
- 注:本研究に含まれる検査は以下の通りです:全血球計算:ヘモグロビン、赤血球、白血球、血小板数を収集;尿検査:尿中赤血球、尿中白血球、尿蛋白、尿糖レベルを収集。 血液生化学:術前検査として総コレステロール、トリグリセリド、LDLコレステロール、HDLコレステロール、クレアチニン、BUN、空腹時血糖、アルブミン、ALT、AST;退院前検査としてクレアチニン、アラニンアミノトランスフェラーゼ(ALT)、アスパラギン酸アミノトランスフェラーゼ(AST)。 凝固機能検査:プロトロンビン時間(PT)、プロトロンビン時間国際標準比(INR)、活性化部分トロンボプラスチン時間(APTT)、トロンビン時間(TT)。 各血液検査には約3mlの採血、各尿検査には約3mlの採尿を行います。 血液および尿サンプルは、通常の病院分析にのみ使用され、外部へ送付されることはありません。残ったサンプルは、病院の標準プロトコルに従って破棄されます。 研究期間中、画像データを収集する必要があります。 このデータは匿名化され、本研究にのみ使用されます。
研究の種類
入学 (推定)
段階
- 適用できない
連絡先と場所
研究連絡先
- 名前:wenzhi pan
- 電話番号:0755-1234567
- メール:peden@sina.com
参加基準
適格基準
就学可能な年齢
- 子
- 大人
- 高齢者
健康ボランティアの受け入れ
説明
適格基準:
- 非弁膜性心房細動(NVAF)を有する18歳以上。
高脳卒中リスク:CHA2DS2-VAScスコアが男性で≥2、女性で≥3、かつ以下のいずれかを満たす:
- 出血の既往歴(6ヶ月以上前)または出血傾向(例:歯肉出血、鼻出血、消化管出血、尿路出血、脳出血)の文書化。
- 長期抗凝固療法に対する不耐性または不承諾。
- 標準化された抗凝固療法にもかかわらず再発性脳卒中または塞栓症イベント。
- 予測される高出血リスク(HAS-BLEDスコア≥3)。
- 左心耳電気隔離(LAAEI)術後状態。
- 被験者または法的代理人が研究目的を理解し、手術および追跡調査に協力する意思があり、書面によるインフォームド・コンセント(ICF)に署名している。
除外基準:
- リウマチ性心疾患、中等度から重度の僧帽弁狭窄症/閉鎖不全症、重度の大動脈弁疾患、または重度の左室流出路狭窄(圧較差>40 mmHg)。
- 左室駆出率(LVEF)<30%。
- LAAO埋め込みに不適な複雑な左心耳解剖。
- 心膜液貯留>10mm。
- 術後予定のアブレーションまたは除細動。
- 心腔内血栓(左心房/右心房を含む)。
- 過去3ヶ月以内の心筋梗塞。
- 心房中隔欠損修復術または卵円孔開存閉鎖術の既往。
- 心臓弁置換術(機械弁)の既往。
- 心臓移植受容者。
- 過去30日以内の新規発症虚血性脳卒中または一過性脳虚血発作(TIA)。
- 重度の心不全(NYHAクラスIV)。
- 重度の腎機能障害:推算糸球体濾過量(eGFR)<45 ml/min/1.73m²または透析中。
- アスピリン、クロピドグレル、ヘパリン、造影剤、またはニチノールに対する過敏症または禁忌。
- 妊娠中または授乳中の女性、または1年以内の妊娠計画がある女性。
- 余命<12ヶ月。
- 何らかの理由で2ヶ月間の抗凝固療法または6ヶ月間の二重抗血小板療法(DAPT)を完了できない。
- 研究責任者の判断によるコンプライアンス不良または研究要件の完了不能。
研究計画
研究はどのように設計されていますか?
デザインの詳細
- 主な目的:処理
- 割り当て:なし
- 介入モデル:単一グループの割り当て
- マスキング:なし(オープンラベル)
武器と介入
参加者グループ / アーム |
介入・治療 |
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実験的:治療群
AnchorMan® 左心耳オクルーダーシステム治療
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左心耳閉鎖デバイスの経過観察における、デバイス表面の内皮化の時間経過を観察するため。
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この研究は何を測定していますか?
主要な結果の測定
結果測定 |
メジャーの説明 |
時間枠 |
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LAAオクルーダーの完全内皮化率
時間枠:施術後6ヶ月
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閉塞後6ヵ月時点の心臓CTAでLAAOの完全内皮化が確認された被験者の割合。
完全内皮化は、心臓CTA検査において、LAA密度が < 100 HU または左心房(LA)密度の < 25% であると定義される。
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施術後6ヶ月
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二次結果の測定
結果測定 |
メジャーの説明 |
時間枠 |
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デバイス成功率
時間枠:直後の処置
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デバイスを適切な位置に正しく展開し、埋め込んだ被験者の割合
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直後の処置
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臨床成功率
時間枠:術後6ヶ月
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閉塞後に虚血性脳卒中、出血性脳卒中、全身性塞栓症、心血管死、または原因不明の死亡を経験しない患者の割合。
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術後6ヶ月
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手順成功率
時間枠:術後7日または退院時
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退院時または術後7日以内(いずれか早い方)に、左心耳閉塞が成功し、デバイス関連の合併症が認められなかった。
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術後7日または退院時
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脳卒中および一過性脳虚血発作(TIA)の発生率
時間枠:手術後3ヶ月、手術後6ヶ月
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脳卒中は、Valve Research Consortium(VARC-3)におけるすべての脳卒中と定義され、具体的には虚血性脳卒中、出血性脳卒中、および原因不明の脳卒中を含みます。
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手術後3ヶ月、手術後6ヶ月
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全身性塞栓症の発症率
時間枠:手術後3か月、手術後6か月
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脳卒中以外の塞栓症、例えば心筋梗塞、肺塞栓症、腎梗塞、脾梗塞、四肢虚血、腸間膜虚血など。
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手術後3か月、手術後6か月
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重篤な出血イベント
時間枠:退院前または術後7日、術後3か月、術後6か月
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重篤な出血とは、出血研究コンソーシアム(BARC)で定義されるタイプ3から5の出血事象を指します。
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退院前または術後7日、術後3か月、術後6か月
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全死亡
時間枠:退院前または術後7日、術後3か月、術後6か月
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VARC-3の定義を参照してください。これは心血管死および非心血管死を含む、あらゆる原因による死亡を指します。
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退院前または術後7日、術後3か月、術後6か月
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デバイス関連合併症の発生率
時間枠:術後6か月
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デバイス関連の合併症には、デバイス塞栓症、デバイス腐食、臨床的に有意なデバイスと周囲組織の干渉、デバイス血栓症、デバイス破損、デバイス感染症/心内膜炎/心膜炎、デバイス穿孔/断裂、デバイスアレルギー誘発性心タンポナーデ、介入を必要とする心嚢液貯留、オクルーダー塞栓症、および心臓穿孔が含まれます。
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術後6か月
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オクルーダー性能
時間枠:6ヶ月後の術後
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心臓CTAまたは経食道(または胸壁)心エコー検査を用いて、デバイスの評価が行われました。評価項目には、位置異常、逸脱、僧帽弁逆流、残存シャント、およびデバイス関連血栓症が含まれます。
これらのイベントの発生率が算出されました。
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6ヶ月後の術後
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左心耳閉鎖デバイス完全内皮化率
時間枠:手術後3ヶ月
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閉塞後3ヶ月時点で心臓CTA検査においてLAAOの完全内皮化が確認された被験者の割合。
完全内皮化は、心臓CTA検査下においてLAAのCT値が<100 HU、または左心房(LA)のCT値の<25%であることと定義されます。
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手術後3ヶ月
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デバイス関連血栓症(DRT)発生率
時間枠:術後3か月、術後6か月
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心臓CTAを用いて評価される。
DRTは、デバイス表面の左心房側に低濃度の充填欠損として現れる。
より厚い(>3 mm)顕著な低濃度欠損は、DRTの典型的な所見とみなされる。
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術後3か月、術後6か月
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残存漏れ(PDL)発生率
時間枠:退院前または術後7日、術後3ヶ月、術後6ヶ月
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評価には心臓CTAが使用されました。
残存左心耳密度が100 HU以上、または左心房密度の25%以上である場合、PDLの存在を示しました。
評価に経食道心エコー(TEE)が使用された場合、残存シャントはカラージェット幅に基づいて、最小(1 mm)、軽度(1-3 mm)、または比較的有意(3 mm)と分類されました。
完全閉鎖は、TEE検査において5 mmを超える残存シャントがないことと定義されました。
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退院前または術後7日、術後3ヶ月、術後6ヶ月
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主要心血管および脳血管イベント (MACCE)
時間枠:術後3ヶ月、術後6ヶ月
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MACCEには、周術期合併症と長期フォローアップ合併症が含まれます。 具体的には:
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術後3ヶ月、術後6ヶ月
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その他の成果指標
結果測定 |
メジャーの説明 |
時間枠 |
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血清炎症マーカー
時間枠:術前、術後24時間、術後1週間/退院前(いずれか早い方)、術後1ヶ月、術後3ヶ月、術後6ヶ月
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血清炎症マーカー[18]は、主に高感度C反応性タンパク質(Hs-CRP)、インターロイキン-6(IL-6)、腫瘍壊死因子-α(TNF-α)、血小板由来成長因子(PDGF)、形質転換成長因子-β(TGF-β)、血管内皮増殖因子(VEGF)、線維芽細胞増殖因子(FGF)、マトリックスメタロプロテアーゼ-9(MMP-9)、およびフォン・ヴィレブランド因子(vWF)を含みます。
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術前、術後24時間、術後1週間/退院前(いずれか早い方)、術後1ヶ月、術後3ヶ月、術後6ヶ月
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協力者と研究者
研究記録日
主要日程の研究
研究開始 (推定)
一次修了 (推定)
研究の完了 (推定)
試験登録日
最初に提出
QC基準を満たした最初の提出物
最初の投稿 (実際)
学習記録の更新
投稿された最後の更新 (実際)
QC基準を満たした最後の更新が送信されました
最終確認日
詳しくは
本研究に関する用語
その他の研究ID番号
- AM-PM-02
- 25SF1902201 (その他の助成金/資金番号:Shanghai Science and Technology Commission)
個々の参加者データ (IPD) の計画
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医薬品およびデバイス情報、研究文書
米国FDA規制医薬品の研究
米国FDA規制機器製品の研究
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