異なるカンジダ種の系統学的特性と侵襲性カンジダ症患者の臨床像への影響。COVIDパンデミック中に何が変わったか？

2018年から2021年にかけてカンジダ血症を引き起こしたC. parapsilosis株の抗菌薬感受性試験（AST）は、一般的にアゾール系薬剤への感受性が低下しており、フルコナゾール耐性率が高いことが示されました。 この表現型プロファイルは、C. parapsilosis株で最も顕著に現れており、過去には頻繁に見られなかったプロファイルです。 いくつかの疫学研究によると、C. parapsilosis株はエキノキャンディン耐性を示す傾向があり、これにより、私たちは問題の耐性を徹底的に分析する必要があるアウトブレイクに直面していると考えています。

この事例が流行性のものか、散発的なものかを確認するために、監視プログラムを開始しました。 私たちの第一の懸念は、C. parapsilosisにおける新たなフルコナゾール耐性であり、これは以下の現象に起因する可能性があります：

• 当該抗真菌薬の長期治療、
• ERG11遺伝子のよく知られた点突然変異、
• 真菌細胞膜に存在する排出ポンプの活性をコードするCDR1およびMDR1遺伝子の過剰発現。

私たちは以下のことを目的としました：

• カンジダ血症を引き起こすさまざまなカンジダ種の発生率を研究し、地域の疫学的枠組みを設計すること。
• 血流感染症（BSI）で最もよく分離されるカンジダ種を特定し、それらの表現型および遺伝子型の特性をよりよく理解すること。 これは、臨床結果をより正確に予測しながら適切な抗真菌治療を選択するのに役立ちます。
• 標的とした抗真菌治療にもかかわらず持続するカンジダ関連感染症、特にそのような感染症において非常に有利であることが証明される可能性がある、異なるカンジダ種がバイオフィルムを形成する可能性を研究すること。