Fylogenetische kenmerken van verschillende Candida-soorten en hun impact op het klinische beeld van patiënten met invasieve candidiasis. Wat is er veranderd tijdens de COVID-pandemie?

Antimicrobiële gevoeligheidstesten (AST) van C. parapsilosis-stammen die candidemie veroorzaakten tussen 2018 en 2021 hebben een verminderde gevoeligheid voor azolen in het algemeen aangetoond, met hoge percentages fluconazolresistentie. Dit fenotypische profiel komt het meest tot uiting in C. parapsilosis-stammen; een profiel dat in het verleden niet vaak is aangetroffen. Volgens verschillende epidemiologische studies vertonen C. parapsilosis-stammen de neiging tot echinocandineresistentie, wat ons doet geloven dat we te maken hebben met een uitbraak die een grondige analyse van de betreffende resistenties vereist.<\/p>

We hebben een surveillanceprogramma geactiveerd om te verifiëren of dit incident van epidemische aard is of eerder sporadisch. Onze eerste zorg is die van de opkomende fluconazolresistentie in C. parapsilosis, die kan worden toegeschreven aan de volgende fenomenen:<\/p>

• Een langdurige behandeling met het betreffende antischimmelmiddel,<\/li>
• De goed gedocumenteerde puntmutatie in het ERG11-gen,<\/li>
• Overexpressie van de CDR1- en MDR1-genen die coderen voor de activiteit van effluxpompen op het membraan van de schimmelcel.<\/li><\/ul>

  We beoogden:<\/p>

  • De incidentie van verschillende Candida-soorten die candidemie veroorzaken te bestuderen om een lokaal epidemiologisch kader te ontwerpen.<\/li>
  • De meest geïsoleerde Candida-soorten in BSIs te bepalen om een beter inzicht te krijgen in hun fenotypische en genotypische kenmerken. Dit kan helpen bij de keuze van een geschikte antischimmelbehandeling met een nauwkeurigere voorspelling van klinische uitkomsten.<\/li>
  • De potentie van verschillende Candida-soorten om biofilm te produceren te bestuderen, wat zeer voordelig kan blijken, vooral bij aanhoudende Candida-gerelateerde infecties ondanks een gerichte antischimmelbehandeling.<\/li><\/ul>