Fylogenetiske egenskaper hos ulike Candida-arter og deres innvirkning på det kliniske bildet hos pasienter med invasiv candidiasis. Hva har endret seg under COVID-pandemien?

Antimikrobiell følsomhetstesting (AST) av C. parapsilosis-stammer som forårsaker candidemi mellom 2018 og 2021 har vist redusert følsomhet for azoler generelt, med høye rater av fluconazol-resistens. Denne fenotypiske profilen er mest uttrykt i C. parapsilosis-stammer; en profil som ikke ofte har blitt påtruffet tidligere. Ifølge flere epidemiologiske studier har C. parapsilosis-stammer en tendens til å vise echinocandin-resistens, noe som får oss til å tro at vi står overfor et utbrudd som krever en grundig analyse av de aktuelle resistensene.

Vi har aktivert et overvåkingsprogram for å verifisere om denne episoden er av en epidemisk natur eller snarere en sporadisk. Vår første bekymring er den nye fluconazol-resistensen i C. parapsilosis, som kan tilskrives følgende fenomener:

• En langvarig behandling med det aktuelle antimykotikum,
• Den godt dokumenterte punktmutasjonen i ERG11-genet,
• Overuttrykk av CDR1- og MDR1-genene som koder for aktiviteten til efflukspumper lokalisert på soppcellens membran.

Vi hadde som mål å:

• Studere forekomsten av ulike Candida-arter som forårsaker candidemi for å utforme et lokalt epidemiologisk rammeverk.
• Bestemme de hyppigst isolerte Candida-artene i BSI-er for å oppnå en bedre forståelse av deres fenotypiske og genotypiske egenskaper. Dette kan bidra til valg av passende antimykotisk behandling med en mer nøyaktig prediksjon av kliniske utfall.
• Studere potensialet til ulike Candida-arter til å produsere biofilm, som kan vise seg å være svært fordelaktig, spesielt i vedvarende Candida-relaterte infeksjoner til tross for målrettet antimykotisk behandling.