Características Filogenéticas de Diferentes Especies de Candida y Su Impacto en el Cuadro Clínico de Pacientes Con Candidiasis Invasiva. ¿Qué Ha Cambiado Durante la Pandemia de COVID?

Las pruebas de sensibilidad antimicrobiana (AST) de las cepas de C. parapsilosis causantes de candidemia entre 2018 y 2021 han mostrado una susceptibilidad reducida a los azoles en general, con altas tasas de resistencia al fluconazol. Este perfil fenotípico se expresa más en las cepas de C. parapsilosis; un perfil que no se había encontrado con frecuencia en el pasado. Según varios estudios epidemiológicos, las cepas de C. parapsilosis tienden a mostrar resistencia a las equinocandinas, lo que nos lleva a creer que nos enfrentamos a un brote que requiere un análisis exhaustivo de las resistencias en cuestión.

Hemos activado un programa de vigilancia para verificar si este episodio es de naturaleza epidémica o más bien esporádico. Nuestra primera preocupación es la emergente resistencia al fluconazol en C. parapsilosis, que podría atribuirse a los siguientes fenómenos:

• Un tratamiento prolongado con el antifúngico en cuestión,
• La bien documentada mutación puntual en el gen ERG11,
• La sobreexpresión de los genes CDR1 y MDR1 que codifican la actividad de las bombas de eflujo ubicadas en la membrana celular del hongo.

Nuestro objetivo era:

• Estudiar la incidencia de varias especies de Candida causantes de candidemia para diseñar un marco epidemiológico local.
• Determinar las especies de Candida más comúnmente aisladas en BSIs para lograr una mejor comprensión de sus características fenotípicas y genotípicas. Esto puede ayudar en la elección de un tratamiento antifúngico apropiado con una predicción más precisa de los resultados clínicos.
• Estudiar el potencial de diferentes especies de Candida para producir biopelícula, lo que puede resultar muy ventajoso, especialmente en infecciones persistentes relacionadas con Candida a pesar de un tratamiento antifúngico dirigido.