Fylogenetiske egenskaber ved forskellige Candida-arter og deres indvirkning på det kliniske billede hos patienter med invasiv candidiasis. Hvad er ændret under COVID-pandemien?

Antimikrobiel følsomhedstestning (AST) af C. parapsilosis stammer, der forårsager candidæmi mellem 2018 og 2021, har vist en reduceret følsomhed over for azoler generelt, med høje rater af fluconazol-resistens. Denne fænotypiske profil er mest udtalt i C. parapsilosis stammer; en profil, der ikke tidligere er blevet stødt på hyppigt. Ifølge flere epidemiologiske undersøgelser har C. parapsilosis stammer en tendens til at vise echinocandin-resistens, hvilket får os til at tro, at vi står over for et udbrud, der kræver en grundig analyse af de pågældende resistenser.

Vi har aktiveret et overvågningsprogram for at verificere, om denne episode er af en epidemisk karakter eller snarere en sporadisk. Vores første bekymring er den spirende fluconazol-resistens i C. parapsilosis, som kan tilskrives følgende fænomener:

• En forlænget behandling med det pågældende antimykotikum,
• Den veldokumenterede punktmutation i ERG11-genet,
• Overekspression af CDR1- og MDR1-generne, som koder for aktiviteten af effluxpumper placeret på svampcellens membran.

Vi havde til formål at:

• Undersøge forekomsten af forskellige Candida-arter, der forårsager candidæmi, for at designe en lokal epidemiologisk ramme.
• Bestemme de mest almindeligt isolerede Candida-arter i BSI'er for at opnå en bedre forståelse af deres fænotypiske og genotypiske karakteristika. Dette kan hjælpe med valget af en passende antimykotisk behandling med en mere præcis forudsigelse af kliniske udfald.
• Undersøge potentialet for forskellige Candida-arter til at danne biofilm, hvilket kan vise sig at være meget fordelagtigt, især ved vedvarende Candida-relaterede infektioner på trods af en målrettet antimykotisk behandling.