Cechy filogenetyczne różnych gatunków Candida i ich wpływ na obraz kliniczny pacjentów z kandydozą inwazyjną. Co zmieniło się w czasie pandemii COVID?

Badanie wrażliwości na środki przeciwdrobnoustrojowe (AST) szczepów C. parapsilosis wywołujących kandydemię w latach 2018-2021 wykazało zmniejszoną wrażliwość na azole ogólnie, z wysokim odsetkiem oporności na flukonazol. Ten profil fenotypowy jest najbardziej wyraźny w szczepach C. parapsilosis; profil, który w przeszłości nie był często spotykany. Według kilku badań epidemiologicznych szczepy C. parapsilosis wykazują tendencję do oporności na echinokandyny, co skłania nas do przekonania, że mamy do czynienia z ogniskiem, które wymaga dokładnej analizy omawianych oporności.

Wdrożyliśmy program nadzoru, aby sprawdzić, czy ten epizod ma charakter epidemiczny czy raczej sporadyczny. Naszym głównym zmartwieniem jest pojawiająca się oporność na flukonazol u C. parapsilosis, którą można przypisać następującym zjawiskom:

• Długotrwałe leczenie wspomnianym środkiem przeciwgrzybiczym,
• Dobrze udokumentowana mutacja punktowa w genie ERG11,
• Nadmierna ekspresja genów CDR1 i MDR1, które kodują aktywność pomp efflux znajdujących się w błonie komórkowej grzyba.

Naszym celem było:

• Zbadanie częstości występowania różnych gatunków Candida wywołujących kandydemię, aby opracować lokalne ramy epidemiologiczne.
• Określenie najczęściej izolowanych gatunków Candida w zakażeniach krwiopochodnych (BSI) w celu lepszego zrozumienia ich cech fenotypowych i genotypowych. Może to pomóc w wyborze odpowiedniego leczenia przeciwgrzybiczego z dokładniejszym przewidywaniem wyników klinicznych.
• Zbadanie potencjału różnych gatunków Candida do wytwarzania biofilmu, co może okazać się bardzo korzystne, szczególnie w przypadku uporczywych zakażeń związanych z Candida pomimo ukierunkowanego leczenia przeciwgrzybiczego.