Características Filogenéticas de Diferentes Espécies de Candida e o seu Impacto no Quadro Clínico de Doentes com Candidíase Invasiva. O que Mudou Durante a Pandemia de COVID?

Os testes de suscetibilidade antimicrobiana (AST) de estirpes de C. parapsilosis que causam candidemia entre 2018 e 2021 mostraram uma suscetibilidade reduzida aos azóis em geral, com taxas elevadas de resistência ao fluconazol. Este perfil fenotípico é mais expresso em estirpes de C. parapsilosis; um perfil que não foi frequentemente encontrado no passado. De acordo com vários estudos epidemiológicos, as estirpes de C. parapsilosis tendem a mostrar resistência às equinocandinas, o que nos leva a acreditar que estamos perante um surto que exige uma análise aprofundada das resistências em questão.

Ativámos um programa de vigilância para verificar se este episódio é de natureza epidémica ou antes esporádica. A nossa primeira preocupação é a da resistência emergente ao fluconazol em C. parapsilosis, que pode ser atribuída aos seguintes fenómenos:

• Um tratamento prolongado com o antifúngico em questão,
• A bem documentada mutação pontual no gene ERG11,
• A sobreexpressão dos genes CDR1 e MDR1 que codificam a atividade das bombas de efluxo localizadas na membrana da célula fúngica.

Pretendemos:

• Estudar a incidência de várias espécies de Candida que causam candidemia para conceber um quadro epidemiológico local.
• Determinar as espécies de Candida mais comumente isoladas em BSIs para obter uma melhor compreensão das suas características fenotípicas e genotípicas. Isto pode auxiliar na escolha de um tratamento antifúngico adequado com uma previsão mais precisa dos resultados clínicos.
• Estudar o potencial de diferentes espécies de Candida para produzir biofilme, o que pode revelar-se altamente vantajoso, especialmente em infeções persistentes relacionadas com Candida, apesar de um tratamento antifúngico direcionado.