Филогенетические характеристики различных видов Candida и их влияние на клиническую картину у пациентов с инвазивным кандидозом. Что изменилось во время пандемии COVID?

Тестирование на чувствительность к противомикробным препаратам (AST) штаммов C. parapsilosis, вызывающих кандидемию в период с 2018 по 2021 год, показало снижение чувствительности к азолам в целом с высокими показателями устойчивости к флуконазолу. Этот фенотипический профиль наиболее выражен у штаммов C. parapsilosis; профиль, который в прошлом встречался нечасто. Согласно нескольким эпидемиологическим исследованиям, штаммы C. parapsilosis, как правило, демонстрируют устойчивость к эхинокандинам, что заставляет нас полагать, что мы столкнулись со вспышкой, требующей тщательного анализа рассматриваемых устойчивостей.

Мы активировали программу наблюдения, чтобы проверить, носит ли этот эпизод эпидемический характер или является скорее спорадическим. Наша первостепенная озабоченность — это возникающая устойчивость к флуконазолу у C. parapsilosis, которая может быть обусловлена следующими явлениями:

• Продолжительное лечение рассматриваемым противогрибковым препаратом,
• Хорошо документированная точечная мутация в гене ERG11,
• Сверхэкспрессия генов CDR1 и MDR1, которые кодируют активность эффлюксных насосов, расположенных на мембране грибковой клетки.

Мы стремились:

• Изучить заболеваемость различными видами Candida, вызывающими кандидемию, чтобы разработать локальную эпидемиологическую модель.
• Определить наиболее часто выделяемые виды Candida при бактериемиях (BSI) для лучшего понимания их фенотипических и генотипических характеристик. Это может помочь в выборе соответствующего противогрибкового лечения с более точным прогнозированием клинических исходов.
• Изучить способность различных видов Candida образовывать биопленку, что может оказаться высокоэффективным, особенно при стойких инфекциях, связанных с Candida, несмотря на целенаправленное противогрибковое лечение.