単盲検ランダム化試験:寛骨臼唇病変の関節鏡治療に関する研究-骨髄の関節内注入 vs 単独股関節鏡検査
関節唇損傷に対する関節鏡治療の単盲検ランダム化比較試験:骨髄の関節内注入対単独股関節鏡検査
調査の概要
詳細な説明
寛骨臼唇損傷の患者は、無作為化単盲検比較試験に組み入れられ、関節鏡手術に加えて関節内骨髄浸潤を併用した損傷治療の臨床成績を、関節鏡手術単独の治療と比較評価します。
追跡調査で患者を臨床評価する担当医師は盲検化されます(すなわち、患者が受けた治療内容を知らされません)。 このため、追跡調査を実施する医療スタッフは、手術および浸潤手技を実施するスタッフとは異なります。 80名の患者が本研究に組み入れられます。 選定された患者は、寛骨臼唇損傷修復のための股関節鏡手術を受けます。 同時に、無作為化に基づき患者の半数は、自家骨髄濃縮液の関節内注射を受けます。 外科的処置後、治療後1、3、6、12、24か月に追跡調査が予定されています。
1か月後の追跡調査では、異所性骨化の可能性を評価するためX線検査を実施します。12か月後の追跡調査では、寛骨臼唇の治癒を評価するためMRIを実施します。 両画像検査は通常の臨床診療に従って実施されます。 治療前および前述の追跡調査時に、質問票の実施と臨床評価が行われます。
研究の種類
入学 (推定)
段階
- 適用できない
連絡先と場所
研究連絡先
- 名前:Roberta Licciardi, MSc
- 電話番号:0516366567
- メール:roberta.licciardi@ior.it
研究連絡先のバックアップ
- 名前:Enrico Tassinari, MD
- 電話番号:0516366122
- メール:enrico.tassinari@ior.it
研究場所
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Bologna、イタリア、40136
- IRCCS Istituto Ortopedico Rizzoli
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コンタクト:
- Roberta Licciardi, MSc
- 電話番号:0516366567
- メール:roberta.licciardi@ior.it
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コンタクト:
- Enrico Tassinari, MD
- 電話番号:0516366122
- メール:enrico.tassinari@ior.it
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参加基準
適格基準
就学可能な年齢
- 大人
健康ボランティアの受け入れ
説明
適格基準:
- 18歳から55歳までの男性または女性患者。
- 重度の変形性股関節症を示さない骨盤および股関節X線検査(重度の変形性股関節症は、大きな骨棘、慢性骨折または骨リモデリング、重度の変形または骨摩擦、および/または重度の変形性股関節症/軟骨の完全な喪失を示す骨と骨の接触と定義される)。
- 臼蓋唇損傷の疑いを示す骨盤MRI。
- 患者がリハビリテーションプロトコルおよび臨床フォローアップに積極的に参加する能力と同意。
- インフォームドコンセントの署名。
除外基準:
- 理解と意思表示ができない患者。
- 白血病の診断、既知の転移性悪性細胞の存在、進行中または計画中の化学療法。
- 関節リウマチ、ライター症候群、乾癬性関節炎、痛風、強直性脊椎炎、または他の炎症性疾患に起因する関節炎の診断。ヒト免疫不全ウイルス(HIV)感染、ウイルス性肝炎。軟骨石灰化症。
- 管理不良の糖尿病患者。
- 管理不良の甲状腺代謝異常の患者。
- アルコール、薬物、または医薬品を乱用する患者。
- 体格指数(BMI)>40。
- 妊娠中または授乳中、または研究期間中に妊娠を計画している。
- スクリーニング前6か月以内に外傷歴または関節内治療薬注入歴のある患者。
- 過去12か月以内に股関節手術を受けた患者。
研究計画
研究はどのように設計されていますか?
デザインの詳細
- 主な目的:処理
- 割り当て:ランダム化
- 介入モデル:並列代入
- マスキング:独身
武器と介入
参加者グループ / アーム |
介入・治療 |
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実験的:股関節鏡手術 + BMAC注射
関節鏡手術に加えて、関節内骨髄浸潤を追加したもの
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選ばれた患者は、寛骨臼唇断裂を修復するために股関節鏡手術を受け、同時に、腸骨稜から採取した自家骨髄濃縮液を関節内に注入します。
関節鏡手術は、ミリメートル単位の切開(1~2 mm)による3つのアクセスポイントを通じて行われます。
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アクティブコンパレータ:股関節鏡検査
完全に関節鏡視下治療
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選ばれた患者は、寛骨臼唇断裂を修復するために股関節鏡検査を受けます。
関節鏡手術は、ミリメートル単位の切開(1〜2mm)による3つのアクセスポイントを伴います。
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この研究は何を測定していますか?
主要な結果の測定
結果測定 |
メジャーの説明 |
時間枠 |
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Hip disability and Osteoarthritis Outcome Score (HOOS)
時間枠:24ヶ月
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これは、筋骨格系の股関節障害を持つ患者の状態を評価するために広く使用されている標準化された質問票であり、痛み、歩行、および患者が実行可能な活動の評価を含みます。 これは、患者に関連する5つの異なる次元を評価する5つのサブスケールに分かれた40項目で構成されています:症状、痛み、日常生活活動、身体機能、スポーツおよびレジャー活動、および生活の質。 患者は、5段階のリッカート尺度(なし、軽度、中等度、重度、極度)に基づいた標準化された回答選択肢を通じて意見を表明する必要があります。各回答には、0(問題なし)から4(極度の問題)の範囲のスコアが割り当てられます。 |
24ヶ月
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二次結果の測定
結果測定 |
メジャーの説明 |
時間枠 |
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Hip disability and Osteoarthritis Outcome Score (HOOS)
時間枠:1-3-6-12ヶ月
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筋骨格系股関節障害を有する患者の状態を評価するために広く使用されている標準化された質問票であり、痛み、歩行、および患者が実行可能な活動の評価を含みます。 患者に関連する5つの異なる次元(症状、痛み、日常生活活動、身体機能、スポーツおよびレジャー活動、生活の質)を評価する5つの下位尺度に分けられた40項目で構成されています。患者は5段階のリッカート尺度(なし、軽度、中等度、重度、極度)に基づく標準化された回答オプションを通じて意見を表明する必要があり、各回答には0(問題なし)から4(極度の問題)の範囲でスコアが割り当てられます。 |
1-3-6-12ヶ月
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ウエスタン・オンタリオ&マックマスター大学変形性関節症指数 (WOMAC)
時間枠:1-3-6-12-24か月
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これは、膝関節症患者の状態を評価するために標準化され広く使用されている質問票であり、関節の痛み、硬直、身体機能の評価を含みます。
患者に実施することができます。
主に日常生活動作(例:座った姿勢からの立ち上がり、前屈み、階段の昇降など)に関連する、痛みに関する5項目(範囲0-20)、硬直に関する2項目(範囲0-8)、機能制限に関する17項目(範囲0-68)を測定します。
スコアはその後0-100の尺度に正規化されます。
値が高いほど、結果が悪いことを示します。
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1-3-6-12-24か月
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ハリス股関節スコア (HHS)
時間枠:1-3-6-12-24ヶ月
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この尺度は、股関節手術の結果を評価するために開発され、成人集団における様々な股関節障害と治療法を評価することを目的としています。
アンケートを構成する4つのセクションは、痛み、機能、変形の欠如、および可動域です。
HHSは機能不全の尺度であるため、スコアが高いほど、個人にとって結果が良いことを意味します。
可能な最大スコアは100です。
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1-3-6-12-24ヶ月
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治療の総合評価
時間枠:1-3-6-12-24 か月
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患者は、予定されたフォローアップで治療に対する満足度と相対的な程度を示すべきです。
すべての患者は、この回答から選択して自身の健康状態を示すことができます:「全快」「」「大幅に改善」「やや改善」「変化なし」「やや悪化」「大幅に悪化」
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1-3-6-12-24 か月
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治療効果への期待
時間枠:ベースライン
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患者はベースライン時に治療から期待する効果を明示する必要があります。患者は以下の選択肢から一つを選ぶ必要があります:「完全回復」、「確実に改善」、「大幅に改善」、「やや改善」、「変化なし」。
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ベースライン
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協力者と研究者
捜査官
- 主任研究者:Enrico Tassinari, MD、IRCCS Istituto Ortopedico Rizzoli
出版物と役立つリンク
一般刊行物
- Song Y, Ito H, Kourtis L, Safran MR, Carter DR, Giori NJ. Articular cartilage friction increases in hip joints after the removal of acetabular labrum. J Biomech. 2012 Feb 2;45(3):524-30. doi: 10.1016/j.jbiomech.2011.11.044. Epub 2011 Dec 15.
- Safran MR. The acetabular labrum: anatomic and functional characteristics and rationale for surgical intervention. J Am Acad Orthop Surg. 2010 Jun;18(6):338-45. doi: 10.5435/00124635-201006000-00006.
- Martin SD, Kucharik MP, Abraham PF, Nazal MR, Meek WM, Varady NH. Functional Outcomes of Arthroscopic Acetabular Labral Repair with and without Bone Marrow Aspirate Concentrate. J Bone Joint Surg Am. 2022 Jan 5;104(1):4-14. doi: 10.2106/JBJS.20.01740.
- Filardo G, Madry H, Jelic M, Roffi A, Cucchiarini M, Kon E. Mesenchymal stem cells for the treatment of cartilage lesions: from preclinical findings to clinical application in orthopaedics. Knee Surg Sports Traumatol Arthrosc. 2013 Aug;21(8):1717-29. doi: 10.1007/s00167-012-2329-3. Epub 2013 Jan 11.
- Kucharik MP, Abraham PF, Nazal MR, Varady NH, Eberlin CT, Meek WM, Naessig SA, Martin SD. Treatment of Full-Thickness Acetabular Chondral Flaps During Hip Arthroscopy: Bone Marrow Aspirate Concentrate Versus Microfracture. Orthop J Sports Med. 2021 Dec 7;9(12):23259671211059170. doi: 10.1177/23259671211059170. eCollection 2021 Dec.
- Stelzer JW, Martin SD. Use of Bone Marrow Aspirate Concentrate with Acetabular Labral Repair for the Management of Chondrolabral Junction Breakdown. Arthrosc Tech. 2018 Sep 1;7(10):e981-e987. doi: 10.1016/j.eats.2018.06.003. eCollection 2018 Oct.
- Rivera E, Seijas R, Rubio M, Garcia-Balletbo M, Vilar JM, Boada PL, Cugat R. Outcomes at 2-Years Follow-Up After Hip Arthroscopy Combining Bone Marrow Concentrate. J Invest Surg. 2020 Aug;33(7):655-663. doi: 10.1080/08941939.2018.1535010. Epub 2019 Apr 7.
- Day MA, Hancock KJ, Selley RS, Olsen R, Ranawat AS, Nwachukwu BU, Kelly BT, Nawabi DH. Hip Arthroscopy With Bone Marrow Aspirate Injection for Patients With Symptomatic Labral Tears and Early Degenerative Changes Shows Similar Improvement Compared With Patients Undergoing Hip Arthroscopy With Symptomatic Labral Tears Without Arthritis. Arthroscopy. 2023 Jun;39(6):1429-1437. doi: 10.1016/j.arthro.2022.12.012. Epub 2022 Dec 24.
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- Via AG, Frizziero A, Oliva F. Biological properties of mesenchymal Stem Cells from different sources. Muscles Ligaments Tendons J. 2012 Oct 16;2(3):154-62. Print 2012 Jul.
- Fortier LA, Barker JU, Strauss EJ, McCarrel TM, Cole BJ. The role of growth factors in cartilage repair. Clin Orthop Relat Res. 2011 Oct;469(10):2706-15. doi: 10.1007/s11999-011-1857-3.
- Firat A, Veizi E, Koutserimpas C, Alkan H, Sahin A, Guven S, Erdogan Y. Extended Interportal Capsulotomy for Hip Arthroscopy, a Single-Center Clinical Experience. Medicina (Kaunas). 2024 Apr 29;60(5):738. doi: 10.3390/medicina60050738.
- Flores SE, Sheridan JR, Borak KR, Zhang AL. When Do Patients Improve After Hip Arthroscopy for Femoroacetabular Impingement? A Prospective Cohort Analysis. Am J Sports Med. 2018 Nov;46(13):3111-3118. doi: 10.1177/0363546518795696. Epub 2018 Sep 18.
研究記録日
主要日程の研究
研究開始 (推定)
一次修了 (推定)
研究の完了 (推定)
試験登録日
最初に提出
QC基準を満たした最初の提出物
最初の投稿 (実際)
学習記録の更新
投稿された最後の更新 (実際)
QC基準を満たした最後の更新が送信されました
最終確認日
詳しくは
本研究に関する用語
キーワード
追加の関連 MeSH 用語
その他の研究ID番号
- BoneMarrowHip
医薬品およびデバイス情報、研究文書
米国FDA規制医薬品の研究
米国FDA規制機器製品の研究
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