カビ病症状の管理における扁桃体内側島皮質再訓練（AIR）

米国では、水害を受けた建物や室内のカビに長期間曝露した経験を持つ個人の相当な割合が、初期曝露期間をはるかに超えて持続的で障害を引き起こす症状を報告しています。 この状態は、しばしばカビ関連疾患または生物毒素関連疾患と表現されます。 症状には一般的に、疲労、労作後の倦怠感（PEM）、認知機能障害、自律神経および心血管系の障害、呼吸器および副鼻腔症状、胃腸機能の調節異常、皮膚症状、および感覚過敏が含まれます。 これらの症状は多様であり、しばしば複数の臓器系に関与し、その範囲と重症度において、筋痛性脳脊髄炎／慢性疲労症候群（ME／CFS）などの他の神経免疫疾患と重複しています。

カビ関連疾患は、ME／CFSと同様に、医療システムと患者の生活の質の両方に重大な負担をかける可能性が高いです。 臨床的な認識が高まっているにもかかわらず、個人の感受性、病態生理学、および最適な治療アプローチに関する理解には依然として大きな隔たりがあります。 現在の仮説では、免疫調節異常、神経炎症、自律神経系の不均衡、および持続的なストレス反応の活性化が、症状の持続に中心的な役割を果たしている可能性が示唆されています。 薬理学的および解毒に基づく介入は、反応がしばしば不均一であり、標的治療の開発や検証は限られています。

新たな証拠は、自律神経系、中枢および末梢神経系の活動、免疫機能、および胃腸調節を調節する心身のつながりの役割をますます支持しています。 マインドフルネス、瞑想、扁桃体および島皮質再トレーニング（AIR）などのホリスティック戦略は、関連する神経免疫疾患において、心拍変動、疲労、痛み、気分、生活の質、不安、うつ病、および胃腸症状に対する客観的で測定可能な効果を示しています。 提案されるメカニズムには、迷走神経の活性化、自律神経系の再均衡、ストレスの軽減、および下流の免疫調節が含まれます。

AIRは、カビや生物毒素曝露を含む環境的侵害が、扁桃体などの脳の脅威処理中枢を感作させ、持続的な過剰警戒および不適応な神経内分泌および免疫シグナリングをもたらす可能性があるという原理に基づいています。 この状態は、曝露からの除去後も、神経炎症、自律神経失調症、および症状の慢性化を永続させる可能性があります。 AIRは、これらの神経回路の感作を低下させ、不適応なフィードバックループを遮断し、過剰なホルモンおよびサイトカインの放出を減少させることを目指しています。

私たちの臨床グループは、カビ関連疾患を持つ個人にAIRを推奨し、好ましい臨床的経験的反応を観察してきました。 この介入は容易にアクセス可能で、非侵襲的であり、最小限のリスクしか伴いません。 したがって、私たちは、カビ関連疾患を持つ個人におけるAIRのパイロット研究を実施し、より大規模な連邦政府資金による臨床試験を支持する予備データを生成することを目指しています。 私たちの具体的な目的は以下の通りです：

• 過去1年間にマイコトキシン検査で陽性を受け、カビ疾患の症状を経験している150名の被験者を特定します。 被験者は、1. AIR＋標準治療、または2. 標準治療／対照群のいずれかに無作為化されます。 後者のグループの個人は、研究完了後にAIR介入を受けるために待機リストに登録されます。
• ベースライン、3ヶ月、および6ヶ月時に標準的な質問票を収集し、症状を把握し、2つの研究グループ間での時間経過に伴う変化を比較します。
• 心拍変動などの潜在的な媒介メカニズムを探るために、客観的なウェアラブルデータを収集します。