곰팡이 병 증상 관리에서 편도체-섬엽 재훈련(AIR)

미국에서 습식 건물과 실내 곰팡이에 만성적으로 노출된 경험이 있는 사람들 중 상당한 비율이 초기 노출 기간을 훨씬 넘어서도 지속적이고 장애를 유발하는 증상을 보고합니다. 이 상태는 종종 곰팡이 관련 질환이나 생물 독소 관련 질환으로 설명됩니다. 증상에는 일반적으로 피로, 활동 후 불쾌감(PEM), 인지 기능 장애, 자율 및 심혈관 장애, 호흡기 및 부비동 증상, 위장 기능 조절 이상, 피부 증상, 그리고 감각 민감도 증가가 포함됩니다. 이러한 증상은 다양하며, 종종 여러 장기 시스템을 포함하며, 그 범위와 심각도에서 근육통성 뇌척수염/만성 피로 증후군(ME/CFS)과 같은 다른 신경 면역 질환과 중복됩니다.

곰팡이 관련 질환은 ME/CFS와 유사하게 의료 시스템과 환자의 삶의 질 모두에 상당한 부담을 줄 가능성이 있습니다. 임상적 인식이 증가하고 있음에도 불구하고, 개인의 취약성, 병태생리학, 그리고 최적의 치료 접근법에 대한 이해에는 상당한 격차가 남아 있습니다. 현재 가설은 면역 조절 이상, 신경 염증, 자율 신경계 불균형, 그리고 지속적인 스트레스 반응 활성화가 증상 지속에 중심 역할을 할 수 있다고 제안합니다. 약물 및 해독 기반 치료법은 반응이 종종 다양하며, 표적 치료법의 개발이나 검증은 여전히 제한적입니다.

새로운 증거는 정신-신체 연결이 자율, 중추 및 말초 신경계 활동, 면역 기능, 그리고 위장 조절을 조절하는 데 역할을 한다는 점을 점점 더 지지하고 있습니다. 마음챙김, 명상, 편도체 및 뇌섬엽 재훈련(AIR)과 같은 전체론적 전략은 관련 신경 면역 질환들에서 심박 변이성, 피로, 통증, 기분, 삶의 질, 불안, 우울증, 그리고 위장 증상에 대해 객관적이고 측정 가능한 효과를 입증했습니다. 제안된 기전에는 미주 신경 활성화, 자율 신경계 재균형, 스트레스 감소, 그리고 하류 면역 조절이 포함됩니다.

AIR는 곰팡이 및 생물 독소 노출을 포함한 환경적 손상이 편도체와 같은 뇌의 위협 처리 센터를 민감하게 만들어 지속적인 과잉 경계와 부적응적인 신경내분비 및 면역 신호 전달을 초래할 수 있다는 원리에 기반합니다. 이 상태는 노출에서 제거된 후에도 신경 염증, 자율 신경 기능 이상, 그리고 증상의 만성화를 지속시킬 수 있습니다. AIR는 이러한 신경 회로의 민감도를 낮추어 부적응적인 피드백 고리를 차단하고 과도한 호르몬 및 사이토카인 방출을 감소시키는 것을 목표로 합니다.

우리 임상 그룹은 곰팡이 관련 질환을 가진 개인들에게 AIR를 권장해 왔으며, 유리한 일화적 임상 반응을 관찰했습니다. 이 중재는 쉽게 접근할 수 있고, 비침습적이며, 최소한의 위험을 수반합니다. 따라서 우리는 곰팡이 관련 질환을 가진 개인들을 대상으로 AIR에 대한 파일럿 연구를 수행하여 더 큰 연방 자금 지원 임상 시험을 뒷받침할 예비 데이터를 생성하는 것을 목표로 합니다. 우리의 구체적인 목표는 다음과 같습니다:

• 지난 1년 동안 긍정적인 마이코톡신 검사를 받았고 곰팡이 질환 증상을 경험하는 150명의 피험자를 모집합니다. 피험자는 1. AIR + 표준 치료 또는 2. 표준 치료/대조군 중 하나에 무작위 배정됩니다. 후자의 그룹에 속한 개인들은 연구를 완료한 후 AIR 중재를 받기 위해 대기 명단에 올라갑니다.
• 기준선, 3개월, 그리고 6개월에 표준 설문지를 수집하여 증상을 파악하고 두 연구 그룹 간의 시간 경과에 따른 변화를 비교합니다.
• 심박 변이성과 같은 잠재적 매개 기전을 탐색하기 위해 객관적인 웨어러블 데이터를 수집합니다.