Réentraînement Amygdale Insula (AIR) dans la Prise en Charge des Symptômes de la Maladie des Moisissures

Plus qu'une proportion substantielle d'individus aux États-Unis ayant des antécédents d'exposition chronique à des bâtiments endommagés par l'eau et à des moisissures intérieures signalent des symptômes persistants et invalidants qui s'étendent bien au-delà de la période d'exposition initiale. Cette condition est souvent décrite comme une maladie liée aux moisissures ou une maladie associée aux biotoxines. Les symptômes comprennent généralement la fatigue, le malaise post-effort (PEM), la dysfonction cognitive, les troubles autonomes et cardiovasculaires, les symptômes respiratoires et sinusaux, la dysrégulation gastro-intestinale, les manifestations dermatologiques et une sensibilité sensorielle accrue. Ces symptômes sont hétérogènes, impliquent fréquemment plusieurs systèmes organiques et chevauchent en étendue et en gravité d'autres conditions neuro-immunes telles que l'encéphalomyélite myalgique/syndrome de fatigue chronique (EM/SFC).

La maladie liée aux moisissures, similaire à l'EM/SFC, est susceptible de poser un fardeau significatif à la fois sur les systèmes de santé et sur la qualité de vie des patients. Malgré une reconnaissance clinique croissante, des lacunes substantielles subsistent dans la compréhension de la susceptibilité individuelle, de la physiopathologie et des approches de traitement optimales. Les hypothèses actuelles suggèrent que la dysrégulation immunitaire, la neuro-inflammation, le déséquilibre du système nerveux autonome et l'activation persistante de la réponse au stress peuvent jouer des rôles centraux dans la perpétuation des symptômes. Les interventions pharmacologiques et basées sur la détoxification sont souvent hétérogènes en réponse, et le développement ou la validation de traitements ciblés reste limité.

Des preuves émergentes soutiennent de plus en plus le rôle de la connexion corps-esprit dans la modulation de l'activité du système nerveux autonome, central et périphérique, de la fonction immunitaire et de la régulation gastro-intestinale. Des stratégies holistiques telles que la pleine conscience, la méditation et la rééducation de l'amygdale et de l'insula (AIR) ont démontré des effets objectifs et mesurables sur la variabilité de la fréquence cardiaque, la fatigue, la douleur, l'humeur, la qualité de vie, l'anxiété, la dépression et les symptômes gastro-intestinaux dans des conditions neuro-immunes apparentées. Les mécanismes proposés incluent l'activation du nerf vague, le rééquilibrage du système nerveux autonome, la réduction du stress et la modulation immunitaire en aval.

L'AIR est basée sur le principe que les agressions environnementales, y compris l'exposition aux moisissures et aux biotoxines, peuvent sensibiliser les centres de traitement des menaces du cerveau tels que l'amygdale, entraînant une hypervigilance persistante et une signalisation neuroendocrinienne et immunitaire inadaptée. Cet état peut perpétuer la neuro-inflammation, la dysautonomie et la chronicité des symptômes même après l'éloignement de l'exposition. L'AIR vise à désensibiliser ces circuits neuronaux, interrompant les boucles de rétroaction inadaptées et réduisant la libération excessive d'hormones et de cytokines.

Notre groupe clinique a recommandé l'AIR chez les individus atteints de maladie liée aux moisissures et a observé des réponses cliniques anecdotiques favorables. Cette intervention est facilement accessible, non invasive et présente un risque minimal. Nous visons donc à mener une étude pilote de l'AIR chez des individus atteints de maladie liée aux moisissures pour générer des données préliminaires afin de soutenir un essai clinique plus vaste financé par des fonds fédéraux. Nos objectifs spécifiques sont :

• Identifier 150 sujets ayant reçu un test de mycotoxines positif au cours de la dernière année et présentant des symptômes de maladie des moisissures. Les sujets seront randomisés soit à 1. AIR + soins standard, soit à 2. Soins standard/témoin. Les individus de ce dernier groupe seront placés sur liste d'attente pour recevoir l'intervention AIR après avoir terminé l'étude.
• Collecter des questionnaires standard au départ, à trois et six mois pour capturer les symptômes et comparer les changements au fil du temps entre les deux bras de l'étude.
• Collecter des données objectives portables pour explorer des mécanismes médiateurs potentiels tels que la variabilité de la fréquence cardiaque