Тренировка миндалины и островка (AIR) в управлении симптомами болезни, вызванной плесенью

Значительная доля людей в Соединенных Штатах, имеющих в анамнезе хроническое воздействие поврежденных водой зданий и внутренней плесени, сообщает о стойких, инвалидизирующих симптомах, которые сохраняются далеко за пределами периода первоначального воздействия. Это состояние часто описывается как болезнь, связанная с плесенью, или болезнь, ассоциированная с биотоксинами. Симптомы обычно включают усталость, недомогание после нагрузки (PEM), когнитивную дисфункцию, вегетативные и сердечно-сосудистые нарушения, респираторные и синусовые симптомы, желудочно-кишечную дисрегуляцию, дерматологические проявления и повышенную сенсорную чувствительность. Эти симптомы гетерогенны, часто затрагивают несколько систем органов и по степени и тяжести перекрываются с другими нейроиммунными состояниями, такими как миалгический энцефаломиелит/синдром хронической усталости (ME/CFS).

Болезнь, связанная с плесенью, подобно ME/CFS, вероятно, создает значительную нагрузку как на системы здравоохранения, так и на качество жизни пациентов. Несмотря на растущее клиническое признание, остаются существенные пробелы в понимании индивидуальной восприимчивости, патофизиологии и оптимальных подходов к лечению. Современные гипотезы предполагают, что иммунная дисрегуляция, нейровоспаление, дисбаланс вегетативной нервной системы и персистирующая активация стрессового ответа могут играть центральную роль в персистенции симптомов. Фармакологические и детоксикационные вмешательства часто дают гетерогенный ответ, а разработка или валидация целенаправленных методов лечения остается ограниченной.

Новые данные все больше подтверждают роль связи разума и тела в модуляции активности вегетативной, центральной и периферической нервной системы, иммунной функции и желудочно-кишечной регуляции. Холистические стратегии, такие как осознанность, медитация и ретренинг миндалины и островка (AIR), продемонстрировали объективные, измеримые эффекты на вариабельность сердечного ритма, усталость, боль, настроение, качество жизни, тревогу, депрессию и желудочно-кишечные симптомы при связанных нейроиммунных состояниях. Предлагаемые механизмы включают активацию блуждающего нерва, ребалансировку вегетативной нервной системы, снижение стресса и нисходящую иммунную модуляцию.

AIR основан на принципе, что воздействие окружающей среды, включая плесень и биотоксины, может сенсибилизировать центры обработки угрозы в мозге, такие как миндалина, что приводит к стойкой гипервигильности и дезадаптивной нейроэндокринной и иммунной сигнализации. Это состояние может поддерживать нейровоспаление, дисфункцию вегетативной нервной системы и хронизацию симптомов даже после прекращения воздействия. AIR направлен на десенсибилизацию этих нейронных цепей, прерывание дезадаптивных петель обратной связи и снижение чрезмерного высвобождения гормонов и цитокинов.

Наша клиническая группа рекомендовала AIR лицам с болезнью, связанной с плесенью, и наблюдала благоприятные анекдотические клинические ответы. Это вмешательство легко доступно, неинвазивно и несет минимальный риск. Поэтому мы намерены провести пилотное исследование AIR у лиц с болезнью, связанной с плесенью, для получения предварительных данных в поддержку более крупного клинического исследования, финансируемого из федерального бюджета. Наши конкретные цели:

• Выявить 150 субъектов, у которых за последний год был положительный тест на микотоксины и которые испытывают симптомы плесневой болезни. Субъекты будут рандомизированы либо в 1. AIR + стандартная терапия, либо в 2. Стандартная терапия/контроль. Лица в последней группе будут включены в лист ожидания для получения вмешательства AIR после завершения исследования.
• Собирать стандартные опросники на исходном уровне, через три и шесть месяцев для фиксации симптомов и сравнения изменений с течением времени между двумя группами исследования.
• Собирать объективные данные с носимых устройств для изучения потенциальных медиаторных механизмов, таких как вариабельность сердечного ритма.