Amygdala Insula Retraining (AIR) i behandlingen av muggforgiftningssymptomer

Mer enn en betydelig andel av personer i USA med en historie om kronisk eksponering for vannskadde bygninger og innendørs mugg rapporterer vedvarende, invalidiserende symptomer som strekker seg langt utover perioden med den første eksponeringen. Denne tilstanden beskrives ofte som muggrelatert sykdom eller biotoksin-assosiert sykdom. Symptomene inkluderer vanligvis tretthet, post-eksponeringstilstand (PEM), kognitiv dysfunksjon, autonome og kardiovaskulære forstyrrelser, respiratoriske og bihulesymptomer, gastrointestinal dysregulering, dermatologiske manifestasjoner og økt sensorisk sensitivitet. Disse symptomene er heterogene, involverer ofte flere organsystemer, og overlapper i omfang og alvorlighetsgrad med andre nevro-immunologiske tilstander som Myalgisk Encefalomyelitt/Kronisk Utmattelsessyndrom (ME/CFS).

Muggrelatert sykdom, i likhet med ME/CFS, er sannsynligvis en betydelig belastning for både helsevesenet og pasientenes livskvalitet. Til tross for økende klinisk anerkjennelse, er det fortsatt betydelige hull i forståelsen av individuell mottakelighet, patofysiologi og optimale behandlingstilnærminger. Nåværende hypoteser tyder på at immun dysregulering, nevroinflammasjon, autonom nervesystem ubalanse og vedvarende stressresponsaktivering kan spille sentrale roller i symptomforlengelse. Farmakologiske og detoksifiseringsbaserte intervensjoner er ofte heterogene i respons, og utviklingen eller valideringen av målrettede behandlinger forblir begrenset.

Nyere bevis støtter i økende grad rollen til kropp-sinn-tilknytningen i modulering av autonom, sentral og perifer nervesystemaktivitet, immunfunksjon og gastrointestinal regulering. Holiske strategier som mindfulness, meditasjon og amygdala og insula retrening (AIR) har vist objektive, målbare effekter på hjertefrekvensvariabilitet, tretthet, smerte, humør, livskvalitet, angst, depresjon og gastrointestinale symptomer på tvers av relaterte nevro-immunologiske tilstander. Foreslåtte mekanismer inkluderer vagus nerveaktivering, autonom nervesystem rebalansering, stressreduksjon og nedstrøms immunmodulering.

AIR er basert på prinsippet om at miljøpåvirkninger, inkludert mugg- og biotoksineksponering, kan sensitisere trusselbehandlingssentrene i hjernen som amygdala, noe som resulterer i vedvarende hypervigilans og maladaptiv nevroendokrin og immun signalering. Denne tilstanden kan forlenge nevroinflammasjon, dysautonomi og symptomkronisitet selv etter fjerning fra eksponering. AIR har som mål å desensitisere disse nevrale kretsene, avbryte maladaptive tilbakemeldingsløkker og redusere overdreven hormon- og cytokinfrigjøring.

Vår kliniske gruppe har anbefalt AIR hos personer med muggrelatert sykdom og har observert gunstige anekdotiske kliniske responser. Denne intervensjonen er lett tilgjengelig, ikke-invasiv og har minimal risiko. Vi ønsker derfor å gjennomføre en pilotstudie av AIR hos personer med muggrelatert sykdom for å generere foreløpige data til støtte for en større, føderalt finansiert klinisk studie. Våre spesifikke mål er:

• Identifisere 150 deltakere som har fått positiv Mycotoxin-test det siste året og opplever symptomer på muggsykdom. Deltakerne vil bli randomisert til enten 1. AIR + standardbehandling eller 2. Standardbehandling/kontroll. Personer i denne sistnevnte gruppen vil bli satt på venteliste for å motta AIR-intervensjonen etter at de har fullført studien.
• Innsamle standard spørreskjemaer ved baseline, tre og seks måneder for å registrere symptomer og sammenligne endringer over tid mellom de to studiearmene.
• Innsamle objektive bærbare data for å utforske potensielle medierende mekanismer som hjertefrekvensvariabilitet