Trening ponownego uczenia się ciała migdałowatego i wyspy (AIR) w leczeniu objawów choroby pleśniowej

Więcej niż znaczna część osób w Stanach Zjednoczonych z historią przewlekłej ekspozycji na budynki uszkodzone przez wodę i pleśń w pomieszczeniach zgłasza uporczywe, upośledzające objawy, które znacznie wykraczają poza okres początkowej ekspozycji. Stan ten jest często określany jako choroba związana z pleśnią lub choroba związana z biotoksynami. Objawy zwykle obejmują zmęczenie, złe samopoczucie po wysiłku (PEM), dysfunkcję poznawczą, zaburzenia autonomiczne i sercowo-naczyniowe, objawy oddechowe i zatokowe, dysregulację żołądkowo-jelitową, objawy dermatologiczne oraz zwiększoną wrażliwość sensoryczną. Objawy te są heterogeniczne, często obejmują wiele układów narządów i nakładają się pod względem zakresu i ciężkości z innymi schorzeniami neuroimmunologicznymi, takimi jak mialgiczne zapalenie mózgu i rdzenia/przewlekły zespół zmęczenia (ME/CFS).

Choroba związana z pleśnią, podobnie jak ME/CFS, prawdopodobnie stanowi znaczące obciążenie zarówno dla systemów opieki zdrowotnej, jak i jakości życia pacjentów. Pomimo rosnącego uznania klinicznego, nadal istnieją znaczne luki w zrozumieniu indywidualnej podatności, patofizjologii i optymalnych podejść terapeutycznych. Obecne hipotezy sugerują, że dysregulacja immunologiczna, neurozapalenie, zaburzenie równowagi autonomicznego układu nerwowego oraz utrzymująca się aktywacja odpowiedzi na stres mogą odgrywać kluczowe role w utrzymywaniu się objawów. Interwencje farmakologiczne i oparte na detoksykacji często charakteryzują się heterogenną odpowiedzią, a rozwój lub walidacja ukierunkowanych terapii pozostaje ograniczona.

Rosnące dowody coraz bardziej wspierają rolę połączenia umysł-ciało w modulowaniu aktywności autonomicznego, ośrodkowego i obwodowego układu nerwowego, funkcji immunologicznej oraz regulacji żołądkowo-jelitowej. Strategie holistyczne, takie jak uważność, medytacja i trening ciała migdałowatego oraz wyspy (AIR), wykazały obiektywne, mierzalne efekty na zmienność rytmu serca, zmęczenie, ból, nastrój, jakość życia, lęk, depresję i objawy żołądkowo-jelitowe w pokrewnych schorzeniach neuroimmunologicznych. Proponowane mechanizmy obejmują aktywację nerwu błędnego, przywracanie równowagi autonomicznego układu nerwowego, redukcję stresu i modulację immunologiczną.

AIR opiera się na zasadzie, że czynniki środowiskowe, w tym ekspozycja na pleśń i biotoksyny, mogą uwrażliwić ośrodki przetwarzania zagrożeń w mózgu, takie jak ciało migdałowate, prowadząc do utrzymującej się hiperczujności i nieadaptacyjnego sygnalizowania neuroendokrynnego i immunologicznego. Stan ten może utrwalać neurozapalenie, dysautonomię i przewlekłość objawów nawet po usunięciu ekspozycji. AIR ma na celu odwrażliwienie tych obwodów nerwowych, przerwanie nieadaptacyjnych pętli sprzężenia zwrotnego i zmniejszenie nadmiernego uwalniania hormonów i cytokin.

Nasza grupa kliniczna zaleciła AIR osobom z chorobą związaną z pleśnią i zaobserwowała korzystne, anegdotyczne odpowiedzi kliniczne. Interwencja ta jest łatwo dostępna, nieinwazyjna i wiąże się z minimalnym ryzykiem. Dlatego zamierzamy przeprowadzić pilotażowe badanie AIR u osób z chorobą związaną z pleśnią w celu uzyskania wstępnych danych wspierających większe, federalnie finansowane badanie kliniczne. Nasze konkretne cele to:

• Zidentyfikowanie 150 osób, które uzyskały pozytywny wynik testu na mikotoksyny w ciągu ostatniego roku i doświadczają objawów choroby pleśniowej. Uczestnicy zostaną losowo przydzieleni do: 1. AIR + standardowa opieka lub 2. Standardowa opieka/kontrola. Osoby w tej drugiej grupie zostaną umieszczone na liście oczekujących na interwencję AIR po zakończeniu badania.
• Zbieranie standardowych kwestionariuszy na początku, po trzech i sześciu miesiącach w celu uchwycenia objawów i porównania zmian w czasie między dwiema grupami badawczymi.
• Zbieranie obiektywnych danych z urządzeń noszonych w celu zbadania potencjalnych mechanizmów pośredniczących, takich jak zmienność rytmu serca