Amygdala Insula Retraining (AIR) při zvládání příznaků nemoci z plísní

Více než značná část jedinců ve Spojených státech s anamnézou chronické expozice vodou poškozeným budovám a vnitřní plísni uvádí přetrvávající, invalidizující příznaky, které sahají daleko za období počáteční expozice. Tento stav je často popisován jako onemocnění související s plísní nebo onemocnění spojené s biotoxiny. Příznaky běžně zahrnují únavu, post-exertionální malátnost (PEM), kognitivní dysfunkci, autonomní a kardiovaskulární poruchy, respirační a sinusové příznaky, gastrointestinální dysregulaci, dermatologické projevy a zvýšenou senzorickou citlivost. Tyto příznaky jsou heterogenní, často zahrnují více orgánových systémů a svým rozsahem a závažností se překrývají s dalšími neuroimunitními stavy, jako je myalgická encefalomyelitida/chronický únavový syndrom (ME/CFS).

Onemocnění související s plísní, podobně jako ME/CFS, pravděpodobně představuje významnou zátěž jak pro zdravotnické systémy, tak pro kvalitu života pacientů. Navzdory rostoucímu klinickému uznání zůstávají značné mezery v porozumění individuální náchylnosti, patofyziologii a optimálním léčebným přístupům. Současné hypotézy naznačují, že imunitní dysregulace, neurozánět, nerovnováha autonomního nervového systému a přetrvávající aktivace stresové reakce mohou hrát klíčové role v perzistenci příznaků. Farmakologické a detoxikační intervence často vykazují heterogenní odpověď a vývoj nebo validace cílených léčebných postupů zůstává omezená.

Nové důkazy stále více podporují roli spojení mysli a těla v modulaci aktivity autonomního, centrálního a periferního nervového systému, imunitní funkce a gastrointestinální regulace. Holistické strategie, jako je mindfulness, meditace a přecvičování amygdaly a insuly (AIR), prokázaly objektivní, měřitelné účinky na variabilitu srdeční frekvence, únavu, bolest, náladu, kvalitu života, úzkost, depresi a gastrointestinální příznaky u souvisejících neuroimunitních stavů. Navrhované mechanismy zahrnují aktivaci bloudivého nervu, opětovné vyvážení autonomního nervového systému, snížení stresu a následnou imunitní modulaci.

AIR je založena na principu, že environmentální poškození, včetně expozice plísním a biotoxinům, může senzibilizovat centra mozku zpracovávající hrozby, jako je amygdala, což vede k přetrvávající hypervigilanci a maladaptivnímu neuroendokrinnímu a imunitnímu signalizaci. Tento stav může udržovat neurozánět, dysautonomii a chronicitu příznaků i po odstranění expozice. AIR si klade za cíl desenzibilizovat tyto neuronální okruhy, přerušit maladaptivní zpětnovazebné smyčky a snížit nadměrné uvolňování hormonů a cytokinů.

Naše klinická skupina doporučila AIR u jedinců s onemocněním souvisejícím s plísní a pozorovala příznivé anekdotické klinické odpovědi. Tato intervence je snadno dostupná, neinvazivní a nese minimální riziko. Proto máme v úmyslu provést pilotní studii AIR u jedinců s onemocněním souvisejícím s plísní, abychom získali předběžná data na podporu většího klinického hodnocení financovaného federálními prostředky. Naše konkrétní cíle jsou:

• Identifikovat 150 subjektů, kteří v posledním roce obdrželi pozitivní test na mykotoxiny a pociťují příznaky onemocnění plísní. Subjekty budou randomizovány do skupiny 1. AIR + standardní péče nebo 2. Standardní péče/kontrola. Jedinci v této druhé skupině budou zařazeni na čekací listinu k přijetí intervence AIR po dokončení studie.
• Shromažďovat standardní dotazníky na začátku, po třech a šesti měsících, aby zachytily příznaky a porovnaly změny v čase mezi oběma studijními skupinami.
• Shromažďovat objektivní data z nositelných zařízení, aby bylo možné prozkoumat potenciální zprostředkovatelské mechanismy, jako je variabilita srdeční frekvence