股関節痛の治療における関節内コルチコステロイド注射に加えた被膜神経群ブロック (PENGandIAI)

この観察研究では、保存的治療に反応しない股関節痛に対し、超音波ガイド下およびPENGブロックを併用した股関節注射を過去に受けた患者の治療反応性に関する情報、ならびに患者の年齢、性別、疾患期間など治療反応性に影響を与える可能性があると考えられる情報を、患者記録のレビューにより収集します。 患者の治療反応性は、Visual Analog Scale（VAS）およびWestern Ontario and McMaster Universities Arthritis（WOMAC）指数スコアに従って評価され、処置前および処置後1ヶ月、3ヶ月、6ヶ月の患者記録から得られた疼痛スコアを比較します。 治療成功の評価においては、関節内注射のみを受けた患者の治療成績と、関節内注射＋PENGブロックを受けた患者の治療成績を比較します。 現在のエビデンスは、関節内ステロイド注射が股関節OAの症状緩和をもたらし、非外科的治療として推奨されていることを示しています。 処置中、患者は仰臥位とし、無菌的清拭およびドレーピングの後、超音波プローブを鼠径部に横方向に配置します。 大腿骨頭および大腿動脈、静脈、神経を視覚化した後、大腿骨頭頸部移行部および関節軟骨を視覚化し、針刺入部位に1％リドカインによる局所麻酔を適用します。 その後、22ゲージ、100mmの針を大腿骨頸部と大腿骨頭の接合部を標的として関節包に向けて進めます。標的部位に到達後、関節内にデキサメタゾン2mlおよび0.025％ブピバカイン2mlを注入します。

関節周囲神経群（PENG）ブロックは、前関節包を支配する大腿神経、閉鎖神経、副閉鎖神経の関節枝を含む感覚神経枝を遮断するために適用される治療法であり、当クリニックでは股関節痛に対する関節注射と併用して頻繁に使用されています。 処置中、患者は仰臥位とし、無菌的清拭およびドレーピングの後、凸型超音波プローブを使用して前下腸骨棘（AIIS）および腸骨恥骨隆起（IPE）を視覚化します。 PENGブロックの標的は、前部の腰筋腱と後部の恥骨枝の間の筋筋膜面です。 皮膚に1％リドカインによる局所麻酔を適用した後、22ゲージ、100mmの針を挿入し、標的部位にデキサメタゾン2mlおよび0.025％ブピバカイン2mlを注入します。 患者は可能な合併症についてモニタリングされます。

本研究の主目的は、股関節OAと診断され、股関節関節内注射および／またはPENGブロック療法を受けた患者の治療反応性を比較し、関節内注射にPENGブロックを追加することが疼痛および機能性に与える影響を調査することです。 副次目的は、6ヶ月時点での治療成績に影響を与える可能性のある他のパラメータ（年齢、性別、疾患期間、鎮痛剤使用など）を評価することです。 研究プロトコルは地域の倫理委員会により承認され、本研究はヘルシンキ宣言の原則に従って実施されました。