Blokada nerwów okołotorebkowych dodana do dostawowego wstrzyknięcia kortykosteroidu w leczeniu bólu biodra (PENGandIAI)

W tym badaniu obserwacyjnym uzyskamy informacje dotyczące odpowiedzi na leczenie pacjentów, którzy wcześniej przeszli iniekcje stawu biodrowego pod kontrolą ultrasonografii oraz blokadę PENG w dodatku do iniekcji stawowych przy bólu biodra opornym na leczenie farmakologiczne, a także informacje, które, jak sądzimy, mogą wpływać na odpowiedź na leczenie, takie jak wiek pacjenta, płeć i czas trwania choroby, poprzez przeglądanie dokumentacji pacjentów. Odpowiedź pacjentów na leczenie będzie oceniana zgodnie ze skalą wizualno-analogową (VAS) i indeksem Western Ontario and McMaster Universities Arthritis (WOMAC), a wyniki bólu uzyskane z dokumentacji pacjentów przed zabiegiem oraz miesiąc, trzy miesiące i sześć miesięcy po zabiegu zostaną porównane. Podczas badania pacjentów pod kątem skuteczności leczenia wyniki leczenia pacjentów, którzy otrzymali tylko iniekcje dostawowe, zostaną porównane z wynikami pacjentów, którzy otrzymali iniekcje dostawowe + blokady PENG. Obecne dowody wskazują, że dostawowe iniekcje steroidów zapewniają objawową ulgę w chorobie zwyrodnieniowej stawu biodrowego i są zalecane w leczeniu nieoperacyjnym. Podczas zabiegu pacjent jest ułożony w pozycji leżącej na plecach, a po sterylnym oczyszczeniu i założeniu osłon, głowica ultrasonograficzna jest umieszczona poprzecznie nad okolicą pachwinową. Po uwidocznieniu głowy kości udowej oraz tętnicy, żyły i nerwu udowego, po uwidocznieniu połączenia głowy i szyjki kości udowej oraz chrząstki stawowej, stosuje się znieczulenie miejscowe 1% lidokainą w miejscu wprowadzenia igły. Następnie igła o grubości 22-gauge i długości 100 mm jest wprowadzana w kierunku torebki stawowej, celując w połączenie szyjki i głowy kości udowej. Po dotarciu do obszaru docelowego, 2 ml deksametazonu i 2 ml 0,025% bupiwakainy są wstrzykiwane do stawu.

Blokada grupy nerwów okolotorebkowych (PENG) jest zabiegiem stosowanym w celu blokady gałęzi nerwów czuciowych, w tym gałęzi stawowych nerwu udowego, nerwu zasłonowego i nerwu zasłonowego dodatkowego, które unerwiają przednią torebkę stawową, i jest często stosowana w naszej klinice w połączeniu z iniekcją stawową przy bólu biodra. Podczas zabiegu pacjent jest ułożony w pozycji leżącej na plecach, a po sterylnym oczyszczeniu i założeniu osłon, przedni dolny kolec biodrowy (AIIS) i wyniosłość biodrowo-łonowa (IPE) są uwidocznione przy użyciu wypukłej głowicy ultrasonograficznej. Celem blokady PENG jest płaszczyzna mięśniowo-powięziowa między ścięgnem mięśnia lędźwiowego z przodu a gałęzią kości łonowej z tyłu. Po zastosowaniu znieczulenia miejscowego na skórę za pomocą 1% lidokainy, igła o grubości 22-gauge i długości 100 mm jest wprowadzana i 2 ml deksametazonu oraz 2 ml 0,025% bupiwakainy są wstrzykiwane do obszaru docelowego. Pacjenci są monitorowani pod kątem możliwych powikłań.

Głównym celem naszego badania jest porównanie odpowiedzi na leczenie pacjentów z rozpoznaniem choroby zwyrodnieniowej stawu biodrowego, którzy przeszli terapię dostawową iniekcji biodra i/lub blokady PENG, oraz zbadanie wpływu blokady PENG dodanej do iniekcji dostawowej na ból i funkcjonalność. Celem drugorzędnym jest ocena innych parametrów (wiek, płeć, czas trwania choroby, stosowanie leków przeciwbólowych itp.), które mogą wpływać na wyniki leczenia po 6 miesiącach. Protokół badania został zatwierdzony przez lokalną komisję etyczną, a badanie zostało przeprowadzone zgodnie z zasadami Deklaracji Helsińskiej.