Blocco del Gruppo Nervoso Pericapsulare Aggiunto all'Iniezione Intra-articolare di Corticosteroide nel Trattamento del Dolore all'Anca (PENGandIAI)

In questo studio osservazionale, otterremo informazioni sulla risposta terapeutica dei pazienti che in precedenza hanno subito iniezioni dell'articolazione dell'anca guidate da ecografia e blocco PENG, oltre a iniezioni articolari per dolore all'anca non responsivo al trattamento medico, nonché informazioni che riteniamo possano influenzare la risposta terapeutica, come età, sesso e durata della malattia del paziente, attraverso la revisione delle cartelle cliniche dei pazienti. La risposta terapeutica dei pazienti sarà valutata secondo la scala analogica visiva (VAS) e gli indici dell'Osteoarthritis Index delle Università del Western Ontario e McMaster (WOMAC), e i punteggi del dolore ottenuti dalle cartelle cliniche dei pazienti prima della procedura e a uno, tre e sei mesi dopo la procedura saranno confrontati. Quando si esaminano i pazienti per il successo terapeutico, i risultati terapeutici dei pazienti che hanno ricevuto solo iniezioni intra-articolari saranno confrontati con quelli che hanno ricevuto iniezioni intra-articolari + blocchi PENG. Le attuali evidenze mostrano che le iniezioni intra-articolari di steroidi forniscono sollievo sintomatico nell'OA dell'anca e sono raccomandate per il trattamento non chirurgico. Durante la procedura, il paziente viene posizionato in posizione supina e, dopo la pulizia sterile e il telaggio, la sonda ecografica viene posizionata trasversalmente sulla regione inguinale. Dopo aver visualizzato la testa del femore e l'arteria, la vena e il nervo femorale, viene applicata l'anestesia locale con lidocaina all'1% sul sito di inserimento dell'ago dopo aver visualizzato la giunzione della testa e del collo del femore e la cartilagine articolare. Quindi, un ago da 22 gauge, 100 mm viene avanzato verso la capsula articolare, puntando alla giunzione del collo del femore e della testa del femore. Dopo aver raggiunto l'area target, 2 ml di desametasone e 2 ml di bupivacaina allo 0,025% vengono iniettati nell'articolazione.

Il blocco del gruppo nervoso pericapsulare (PENG) è un trattamento applicato per bloccare i rami nervosi sensoriali, inclusi i rami articolari del nervo femorale, del nervo otturatore e del nervo otturatore accessorio che innervano la capsula articolare anteriore, ed è frequentemente utilizzato nella nostra clinica in combinazione con l'iniezione articolare per il dolore all'anca. Durante la procedura, il paziente viene posizionato in posizione supina e, dopo la pulizia sterile e il telaggio, la spina iliaca anteriore inferiore (AIIS) e l'eminenza iliopubica (IPE) vengono visualizzate utilizzando una sonda ecografica convessa. Il target per il blocco PENG è il piano muscolo-fasciale tra il tendine dello psoas anteriormente e il ramo pubico posteriormente. Dopo aver applicato l'anestesia locale sulla pelle con lidocaina all'1%, viene inserito un ago da 22 gauge, 100 mm e 2 ml di desametasone e 2 ml di bupivacaina allo 0,025% vengono iniettati nell'area target. I pazienti vengono monitorati per possibili complicazioni.

L'obiettivo primario del nostro studio è confrontare le risposte terapeutiche dei pazienti diagnosticati con OA dell'anca che hanno subito iniezione intra-articolare dell'anca e/o terapia di blocco PENG e investigare l'effetto del blocco PENG aggiunto all'iniezione intra-articolare sul dolore e sulla funzionalità. L'obiettivo secondario è valutare altri parametri (età, sesso, durata della malattia, uso di analgesici, ecc.) che potrebbero influenzare i risultati terapeutici a 6 mesi. Il protocollo dello studio è stato approvato dal comitato etico locale e lo studio è stato condotto in conformità con i principi della Dichiarazione di Helsinki.