고관절 통증 치료에서 관절 내 코르티코스테로이드 주사에 추가된 관절막 주변 신경군 차단 (PENGandIAI)

이 관찰 연구에서는 의학적 치료에 반응하지 않는 고관절 통증을 위해 관절 내 주사와 함께 초음파 및 PENG 차단을 이용한 고관절 주사를 이전에 받은 환자들의 치료 반응 정보와 환자 나이, 성별, 질병 지속 기간 등 치료 반응에 영향을 미칠 수 있다고 생각되는 정보를 환자 기록을 검토하여 얻을 것입니다. 환자의 치료 반응은 시각적 아날로그 척도(VAS)와 서부 온타리오 맥마스터 대학교 관절염(WOMAC) 지수 점수에 따라 평가되며, 시술 전과 시술 후 1개월, 3개월, 6개월에 환자 기록에서 얻은 통증 점수를 비교할 것입니다. 치료 성공 여부를 확인할 때, 관절 내 주사만 받은 환자들과 관절 내 주사 + PENG 차단을 받은 환자들의 치료 결과를 비교할 것입니다. 현재 증거에 따르면 관절 내 스테로이드 주사는 고관절 골관절염에서 증상 완화를 제공하며 비수술적 치료로 권장됩니다. 시술 중 환자는 앙와위 자세로 놓고, 무균 세척 및 드레이핑 후 초음파 탐침을 서혜부 위에 가로로 배치합니다. 대퇴골두와 대퇴동맥, 정맥, 신경을 시각화한 후, 대퇴골두와 목 접합부 및 관절 연골을 시각화한 후 바늘 삽입 부위에 1% 리도카인으로 국소 마취를 적용합니다. 그런 다음, 22게이지, 100mm 바늘을 대퇴골 목과 대퇴골두의 접합부를 목표로 관절낭을 향해 진행시킵니다. 목표 영역에 도달한 후, 관절 내에 덱사메타손 2ml와 0.025% 부피바카인 2ml를 주입합니다.

관절주위 신경군(PENG) 차단은 전방 관절낭에 신경 분포를 제공하는 대퇴신경, 폐쇄신경 및 부폐쇄신경의 관절 가지를 포함한 감각 신경 가지를 차단하기 위해 적용되는 치료로, 고관절 통증을 위한 관절 주사와 함께 우리 클리닉에서 자주 사용됩니다. 시술 중 환자는 앙와위 자세로 놓고, 무균 세척 및 드레이핑 후, 볼록 초음파 탐침을 사용하여 전방 하부 장골극(AIIS)과 장치결절(IPE)을 시각화합니다. PENG 차단의 목표는 전방의 요근 힘줄과 후방의 치골 가지 사이의 근막 평면입니다. 피부에 1% 리도카인으로 국소 마취를 적용한 후, 22게이지, 100mm 바늘을 삽입하고 덱사메타손 2ml와 0.025% 부피바카인 2ml를 목표 영역에 주입합니다. 환자는 가능한 합병증에 대해 모니터링됩니다.

우리 연구의 주요 목적은 고관절 골관절염으로 진단받고 고관절 관절 내 주사 및/또는 PENG 차단 치료를 받은 환자들의 치료 반응을 비교하고, 관절 내 주사에 추가된 PENG 차단이 통증과 기능성에 미치는 영향을 조사하는 것입니다. 2차 목적은 6개월 시점에서 치료 결과에 영향을 미칠 수 있는 다른 매개변수(나이, 성별, 질병 지속 기간, 진통제 사용 등)를 평가하는 것입니다. 연구 프로토콜은 지역 윤리위원회의 승인을 받았으며, 연구는 헬싱키 선언의 원칙에 따라 수행되었습니다.