Perikapsulärer Nervengruppenblock zusätzlich zur intraartikulären Kortikosteroidinjektion bei der Behandlung von Hüftschmerzen (PENGandIAI)

In dieser Beobachtungsstudie werden wir durch die Überprüfung von Patientenakten Informationen über das Ansprechen auf die Behandlung von Patienten, die zuvor Hüftgelenkinjektionen unter Ultraschall- und PENG-Block-Führung zusätzlich zu Gelenkinjektionen bei Hüftschmerzen, die nicht auf eine medikamentöse Behandlung ansprechen, erhalten haben, sowie Informationen, von denen wir glauben, dass sie das Ansprechen auf die Behandlung beeinflussen könnten, wie Alter, Geschlecht und Krankheitsdauer des Patienten, erhalten. Das Ansprechen der Patienten auf die Behandlung wird anhand der Werte der Visuellen Analogskala (VAS) und des Western Ontario and McMaster Universities Arthritis (WOMAC)-Index bewertet, und die aus den Patientenakten vor dem Eingriff sowie einen Monat, drei Monate und sechs Monate nach dem Eingriff erhaltenen Schmerzscores werden verglichen. Bei der Untersuchung der Patienten auf den Behandlungserfolg werden die Behandlungsergebnisse von Patienten, die nur intraartikuläre Injektionen erhalten haben, mit denen verglichen, die intraartikuläre Injektionen + PENG-Blockaden erhalten haben. Aktuelle Erkenntnisse zeigen, dass intraartikuläre Steroidinjektionen bei Hüft-OA eine symptomatische Linderung bieten und für die nicht-chirurgische Behandlung empfohlen werden. Während des Eingriffs wird der Patient in Rückenlage positioniert, und nach steriler Reinigung und Abdeckung wird die Ultraschallsonde quer über die Leistenregion platziert. Nach der Darstellung des Femurkopfes sowie der Femoralarterie, -vene und -nerven wird nach der Visualisierung der Verbindung zwischen Femurkopf und -hals sowie des Gelenkknorpels eine Lokalanästhesie mit 1%igem Lidocain an der Nadeleinstichstelle durchgeführt. Anschließend wird eine 22-Gauge-, 100-mm-Nadel in Richtung der Gelenkkapsel vorgeschoben, wobei die Verbindung zwischen Femurhals und Femurkopf anvisiert wird. Nach Erreichen des Zielbereichs werden 2 ml Dexamethason und 2 ml 0,025%iges Bupivacain in das Gelenk injiziert.

Der Perikapsuläre Nervengruppen-(PENG-)Block ist eine Behandlung, die angewendet wird, um sensorische Nervenäste zu blockieren, einschließlich der Gelenkäste des Nervus femoralis, des Nervus obturatorius und des Nervus obturatorius accessorius, die die vordere Gelenkkapsel innervieren, und wird in unserer Klinik häufig in Verbindung mit Gelenkinjektionen bei Hüftschmerzen eingesetzt. Während des Eingriffs wird der Patient in Rückenlage positioniert, und nach steriler Reinigung und Abdeckung werden die Spina iliaca anterior inferior (AIIS) und die Eminentia iliopubica (IPE) mit einer konvexen Ultraschallsonde dargestellt. Das Ziel für den PENG-Block ist die muskulofasziale Ebene zwischen der Sehne des Musculus psoas anterior und dem Ramus pubis posterior. Nach der Lokalanästhesie der Haut mit 1%igem Lidocain wird eine 22-Gauge-, 100-mm-Nadel eingeführt und 2 ml Dexamethason und 2 ml 0,025%iges Bupivacain in den Zielbereich injiziert. Die Patienten werden auf mögliche Komplikationen überwacht.

Das primäre Ziel unserer Studie ist es, das Ansprechen auf die Behandlung von Patienten, bei denen eine Hüft-OA diagnostiziert wurde und die eine intraartikuläre Hüftinjektion und/oder PENG-Block-Therapie erhalten haben, zu vergleichen und die Wirkung des zusätzlich zur intraartikulären Injektion verabreichten PENG-Blocks auf Schmerzen und Funktionalität zu untersuchen. Das sekundäre Ziel ist es, andere Parameter (Alter, Geschlecht, Krankheitsdauer, Analgetikaeinnahme usw.) zu bewerten, die die Behandlungsergebnisse nach 6 Monaten beeinflussen könnten. Das Studienprotokoll wurde von der örtlichen Ethikkommission genehmigt, und die Studie wurde gemäß den Grundsätzen der Deklaration von Helsinki durchgeführt.