Pericapsulær Nervegruppe Blokk Tilsatt Intra-artikulær Kortikosteroid Injeksjon i Behandlingen av Hofteplager (PENGandIAI)

I denne observasjonsstudien vil vi innhente informasjon om behandlingsresponsen til pasienter som tidligere har gjennomgått hofteleddsinjeksjoner veiledet av ultralyd og PENG-blokkering i tillegg til leddsinjeksjoner for hoftesmerter som ikke responderer på medisinsk behandling, samt informasjon som vi tror kan påvirke behandlingsresponsen, som pasientens alder, kjønn og sykdomsvarighet, ved å gjennomgå pasientjournaler. Pasientenes behandlingsrespons vil bli evaluert i henhold til Visual Analog Scale (VAS) og Western Ontario and McMaster Universities Arthritis (WOMAC) indeksskårer, og smerteskårene fra pasientjournalene før inngrepet og en måned, tre måneder og seks måneder etter inngrepet vil bli sammenlignet. Når pasienter undersøkes for behandlingssuksess, vil behandlingsresultatene til pasienter som kun fikk intra-artikulære injeksjoner bli sammenlignet med de som fikk intra-artikulære injeksjoner + PENG-blokkeringer. Nåværende bevis viser at intra-artikulære steroidinjeksjoner gir symptomatisk lindring ved hofte-OA og anbefales for ikke-kirurgisk behandling. Under inngrepet plasseres pasienten i ryggleie, og etter steril rengjøring og drapering plasseres ultralydsonden tverrgående over lyskenregionen. Etter visualisering av hoftehodet og lårbeinsarterien, venen og nerven, påføres lokalbedøvelse med 1 % lidokain på nåleinnstikksstedet etter å ha visualisert overgangen mellom hoftehode og hals og leddbrusken. Deretter føres en 22-gauge, 100 mm nål mot leddkapselen, med sikte på overgangen mellom hoftehals og hoftehode. Etter å ha nådd måloområdet, injiseres 2 ml deksametason og 2 ml 0,025 % bupivakain inn i leddet.

Perikapulær nervegruppe (PENG)-blokkering er en behandling som brukes for å blokkere sensoriske nervegrener, inkludert leddgrenene til lårbensnerven, lukkemuskelnerven og den tilgjengelige lukkemuskelnerven som innerverer den fremre leddkapselen, og brukes ofte i vår klinikk sammen med leddsinjeksjon for hoftesmerter. Under inngrepet plasseres pasienten i ryggleie, og etter steril rengjøring og drapering visualiseres den fremre nedre bekkenkanten (AIIS) og iliopubisk eminens (IPE) ved hjelp av en konveks ultralydsond. Målet for PENG-blokkeringen er det muskel-fasciale planet mellom psoassenen foran og pubisgrenen bak. Etter å ha påført lokalbedøvelse på huden med 1 % lidokain, settes en 22-gauge, 100 mm nål inn og 2 ml deksametason og 2 ml 0,025 % bupivakain injiseres inn i måloområdet. Pasienter overvåkes for mulige komplikasjoner.

Hovedmålet med vår studie er å sammenligne behandlingsresponsen til pasienter diagnostisert med hofte-OA som har gjennomgått hofte intra-artikulær injeksjon og/eller PENG-blokkeringsterapi og å undersøke effekten av PENG-blokkering lagt til intra-artikulær injeksjon på smerter og funksjonalitet. Det sekundære målet er å evaluere andre parametere (alder, kjønn, sykdomsvarighet, smertestillende bruk, etc.) som kan påvirke behandlingsresultatene etter 6 måneder. Studieprotokollen ble godkjent av det lokale etikkomiteen, og studien ble utført i samsvar med prinsippene i Helsingforserklæringen.