Bloqueo del Grupo Nervioso Pericapsular Añadido a la Inyección Intraarticular de Corticosteroides en el Tratamiento del Dolor de Cadera (PENGandIAI)

En este estudio observacional, obtendremos información sobre la respuesta al tratamiento de pacientes que previamente se sometieron a inyecciones de la articulación de la cadera guiadas por ultrasonido y bloqueo PENG, además de inyecciones articulares para el dolor de cadera no responsivo al tratamiento médico, así como información que creemos puede afectar la respuesta al tratamiento, como la edad del paciente, el género y la duración de la enfermedad, mediante la revisión de los archivos de los pacientes. La respuesta al tratamiento de los pacientes se evaluará según las puntuaciones de la Escala Visual Analógica (EVA) y del Índice de Artritis de las Universidades de Western Ontario y McMaster (WOMAC), y se compararán las puntuaciones de dolor obtenidas de los registros de los pacientes antes del procedimiento y un mes, tres meses y seis meses después del procedimiento. Al examinar a los pacientes para determinar el éxito del tratamiento, se compararán los resultados del tratamiento de los pacientes que recibieron solo inyecciones intraarticulares con los de aquellos que recibieron inyecciones intraarticulares + bloqueos PENG. La evidencia actual muestra que las inyecciones intraarticulares de esteroides proporcionan alivio sintomático en la OA de cadera y se recomiendan para el tratamiento no quirúrgico. Durante el procedimiento, el paciente se coloca en decúbito supino, y tras la limpieza estéril y el campo estéril, se coloca la sonda de ultrasonido transversalmente sobre la región inguinal. Después de visualizar la cabeza femoral y la arteria, vena y nervio femoral, se aplica anestesia local con lidocaína al 1% en el sitio de inserción de la aguja tras visualizar la unión de la cabeza y el cuello femoral y el cartílago articular. Luego, se avanza una aguja de 22 G y 100 mm hacia la cápsula articular, apuntando a la unión del cuello femoral y la cabeza femoral. Al llegar al área objetivo, se inyectan 2 ml de dexametasona y 2 ml de bupivacaína al 0,025% en la articulación.

El bloqueo del grupo nervioso pericapsular (PENG) es un tratamiento aplicado para bloquear las ramas nerviosas sensoriales, incluidas las ramas articulares del nervio femoral, el nervio obturador y el nervio obturador accesorio que inervan la cápsula articular anterior, y se utiliza frecuentemente en nuestra clínica junto con la inyección articular para el dolor de cadera. Durante el procedimiento, el paciente se coloca en decúbito supino, y tras la limpieza estéril y el campo estéril, se visualizan la espina ilíaca anteroinferior (EIAI) y la eminencia iliopúbica (EIP) utilizando una sonda de ultrasonido convexa. El objetivo del bloqueo PENG es el plano musculo-fascial entre el tendón del psoas anteriormente y la rama púbica posteriormente. Tras aplicar anestesia local en la piel con lidocaína al 1%, se inserta una aguja de 22 G y 100 mm y se inyectan 2 ml de dexametasona y 2 ml de bupivacaína al 0,025% en el área objetivo. Se monitoriza a los pacientes por posibles complicaciones.

El objetivo principal de nuestro estudio es comparar las respuestas al tratamiento de pacientes diagnosticados con OA de cadera que se han sometido a inyección intraarticular de cadera y/o terapia de bloqueo PENG e investigar el efecto del bloqueo PENG añadido a la inyección intraarticular sobre el dolor y la funcionalidad. El objetivo secundario es evaluar otros parámetros (edad, género, duración de la enfermedad, uso de analgésicos, etc.) que puedan influir en los resultados del tratamiento a los 6 meses. El protocolo del estudio fue aprobado por el comité de ética local, y el estudio se llevó a cabo de acuerdo con los principios de la Declaración de Helsinki.